伴有葡萄膜炎的全身性疾病有哪些？

    1。 强直性脊椎炎：60 ~ 70年代在伦敦关节强直性脊椎炎是 葡萄膜炎病人最常见的疾病。急性虹膜炎病人中，有13%的病 人有强直性脊椎炎；但慢性虹睫炎病人当中，关节强直性脊椎炎 发病率仅有1%;关节强直性脊椎炎患者35%有虹膜睫状体炎， 关节强直性脊椎炎所见到的虹膜睫状体炎病变程度轻重不一，为 非肉芽肿型，可以在脊椎炎发生之前的几年出现，通常在某一段时间只影响一只眼，诊断在于脊柱和骨盒X线片。
    眼睛的治疗 包括糖皮质激素和散瞳药，用药的频度和剂型的选择取决于病变的严重程度。2。 莱特尔综合征：即结膜、尿道、滑膜综合征，常见于男 性很少见于儿童；它是非淋病性三联症，即非淋病性关节炎、结 膜炎、尿道炎，可疑的病因是衣原体和肺炎分枝杆菌。
  一般认为“莱特尔综合征”由上述病原体之一和宿主非寻常反应所引起， 男性患者无一例外是性交后产生，但已经见到若干家族在痢疾后 发生。  诊断依据是尿道炎病史，有慢性前列腺炎或慢性精囊炎提供了确诊依据，通常白细胞计数增高，血沉加快，体温增高， “莱特尔综合征”约1/3患者出现结膜炎，但仅有1%出现虹膜 炎，这种虹膜炎常伴有慢性前列腺炎，X线片显示髋髂关节炎， 手、足、腕、髋髂部诸关节炎症和”阳性。
    病变过程有自限性。3。 溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎累及眼部者不到5%，该 病和肉芽肿性小肠结肠炎，似乎都与^^-^和关节强直性脊 椎炎相关，那么虹膜炎、结肠炎、关节炎应该被认为是同一免疫 过程引起的表现，而不是其中一个引起另一个；对虹膜炎首选治疗是激素点眼。
  4。   结节病：该病占全部葡萄膜炎的2%，有结节病的病人 25%〜50%将产生眼部异常，通常是葡萄膜炎，在某些国家或地 区，黑人发病是白人发病的10〜15倍，单卵双生的孪生子一致 性发病，常在中年期20〜50岁发病，持续约2年。
  葡萄膜炎常 在全身结节病静止期发病，这种情况占病例的80%。  (1) 临床表现：尽管结节病典型表现是肉芽肿疾病，但它常 常表现为非肉芽肿型，所以虹膜炎可以类似结核性葡萄膜炎而呈 现结节，也可以无结节。
  下述类型的后极部病变已有报告，如特征性脉络膜视网膜炎、视网膜静脉周围炎、脉络膜视网膜大肉芽 肿、非特异性脉络膜视网膜炎、视神经病变（萎缩)、水肿和肿瘤、玻璃体混浊、视神经前浸润、玻璃体下方可有多个雪球样混浊。
    全身肉芽肿患者中10%〜15%出现中枢神经系统表现，当眼底出现病变时，20%〜30%的患者有中枢神经系统表现。(2) 诊断：有助于诊断的是胸部X线片，约80%眼结节患 者，出现胸部X线异常。
  组织学诊断可取结膜肉芽肿、皮肤病 变和淋巴结（肿大）活检。容易发现的淋巴结活检并非阳性，斜 角肌淋巴结活检阳性率高，但这必须是有经验的胸外科医生来取活检标本，活检也可以在肝脏上进行。  结节病患者约50%无结 核菌素阳性反应，对其它皮肤实验也倾向于反应低下。
  (3) 治疗：早期治疗者疗效好，眼部几乎不留下后遗症，糖 皮质激素点眼常无效，应全身使用糖皮质激素，并联合应用散 瞳药。[收起]