胸膜淡和气胸是怎么引起的？

    根据有无原发疾病自发性气胸可分为原发性和继发性气胸两种类型诱发气胸的因素为剧烈运动咳嗽提重物或上臂高举举重运动用力解大便等当剧烈咳嗽或用力解大便时肺泡内压力升高致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸使用人工呼吸器若送气压力太高就可能发生气胸据统计有50%～60%病例找不到明显诱因有6%左右患者甚至在卧床休息时发病1。
    原发性气胸又称特发性气胸它是指肺部常规X线检查未能发现明显蹭的降者所发生的气胸好发于青年人特别是男性瘦长者根据国外文献报道这种气胸占自发性气胸首位而国内则以继发性气胸为主本病发生原因和病理机制尚未十分明确大多数学者认为由于胸膜下微小泡(bleb)和肺大疱(bulla)的破裂所致根据对特发性气胸患者肺大疱病理组织学检查发现是以胸膜下非特异性炎症性瘢痕为基础即细支气管周围非特异性炎症引起脏层胸膜和胸膜下的弹力纤维和胶原纤维增生而成瘢痕可使邻近的肺泡壁弹性降低导致肺泡破裂在胸膜下形成肺大疱细支气管本身的非特异性炎症起着单向活瓣作用从而使间质或肺泡产生气肿性改变而形成肺大疱某些学者认为肺组织的先天性发育不全是肺大疱形成的原因即由于弹力纤维先天性发育不良而弹性低下肺泡壁扩张形成大泡而破裂Marfan综合征(一种先天性遗传性结缔组织缺乏疾病)好发自发性气胸即是典型的例子国外有家族性自发性气胸报道宫氏报道725例自发性气胸中有11例家族史木村报道同胞兄弟同时发生自发性气胸可能意味着遗传因素的存在在本病的病因中还有人提出新膜理论(neomembranetheory)侧支通气障碍机制大气污染学说等2。
    继发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上形成肺大疱或直接损伤胸膜所致常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶(如矽肺慢性肺结核弥漫性肺间质纤维化囊性肺纤维化等)的基础上细支气管炎症狭窄扭曲产生活瓣机制而形成肺大疱肿大的气肿泡因营养循环障碍而退行性变性在咳嗽打喷嚏或肺内压增高时导致肺大疱破裂引起气胸吴氏等报道的179例自发性气胸病因中慢性支气管炎并发肺气肿者占首位(38。
    5%)其次为肺结核占17。3%特发性气胸为13。4%(第3位)金黄色葡萄球菌性肺炎为12。
    3%(第4位)余者为其他原因金黄色葡萄球菌厌氧菌或革兰阴性杆菌等引起的化脓性肺炎肺脓肿病灶破裂到胸腔产生脓气胸真菌或寄生虫等微生物感染胸膜肺浸润或穿破脏层胸膜引起气胸支气管肺囊肿破裂等可并发气胸此外食管等邻近器官穿孔破入胸膜腔应用正压人工通气长时间使用糖皮质激素等也可引起气胸。[收起]

病例分析:如果没有外伤就是肺部本身存在的病灶破裂漏气，再压迫肺的情况。20%的范围还是要至少做引流。意见建议:严重手汗症的治疗推荐[收起]