孕妇晚期羊水过少怎么？

    您好!妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少（oligohydramnios）妊娠早、中期的羊水过少多以流产告终羊水过少时羊水呈粘稠、混浊、暗绿色过去认为羊水过少的发生率约为0。
  1％但近年由于B型超声的广泛应用羊水过少的检出率为0。5％～4％发生率有所增加羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视病因学  由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明有不少羊水过少的病例原因不明临床多见下列情况  1。
    胎儿畸形  如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少  2。过期妊娠  过期妊娠时胎盘功能减退灌注量不足胎儿脱水导致羊水少也有学者认为过期妊娠时胎儿过度成熟其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高尿量少导致羊水过少由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%  3。
    胎儿宫内发育迟缓（IUGR） 羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配主要供应脑和心脏而肾血流量下降胎尿生成减少而致羊水过少  4。羊膜蹭  电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄上皮细胞萎缩微绒毛短粗尖端肿胀数目少有鳞状上皮化生现象细胞中粗面内织网及高尔基复合体也减少上皮细胞和基底膜之间桥粒和半桥粒减少认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身蹭有关临床表现  孕妇于胎动时常感腹痛检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小子宫敏感性高轻微刺激即可引起宫缩临产后阵痛剧烈宫缩多不协调宫口扩张缓慢产程延长若羊水过少发生在妊娠早期胎膜可与胎体粘连造成胎儿畸形甚至肢体短缺若发生在妊娠中、晚期子宫四周的压力直接作用于胎儿容易引起肌肉骨骼畸形如斜颈、曲背、手足畸形现已证实妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育羊水过少可致肺发育不全也有学者提出对过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊高征的孕妇在正式临产前已有胎心变化应考虑有羊水过少的可能羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息增加围生儿死亡率上海统计围生儿死亡率羊水过少者较正常妊娠高5倍因此是重点防治的疾病之一辅助检查  B型超声诊断法  近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展但其诊断标准尚有不同意见妊娠28周～40周期间B超测定最大羊水池径线稳定在5。
    1±2。1cm范围因此最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量法（AFD）≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少近年提倡应用羊水指数法（AFI）此法比AFD更敏感、更准确以AFI≤8。
  0cm做为诊断羊水过少的临界值；以≤5。0cm做为诊断羊水过少的绝对值除羊水池外B超还发现羊水和胎儿交界面不清胎盘胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等  羊水直接测量  破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准其性质粘稠、混浊、暗绿色另外在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节直径2～4mm淡灰黄色不透明内含复层鳞状上皮细胞及胎脂直接测量法最大缺点是不能早诊断诊断  根据临床表现及辅助检查可做出诊断 治疗措施  羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号若妊娠已足月应眷破膜引产破膜后若羊水少且粘稠有严重胎粪污染同时出现胎儿窘迫估计短时间内不能结束分娩在除外胎儿畸形后应选择剖宫产结束分娩剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率  近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿将37℃的0。
    85%盐水以每分钟15～20ml的速度灌入羊膜腔一直滴至胎心率变异减速消失或AFI达到8cm通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml（100～700ml）若输注800ml变异减速不消失为失败通过羊膜腔输液可解除脐带受压使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低提高新生儿成活率是一种安全、经济、有效的方法但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症。
    一、羊水过少的原因： 羊水指数少於五公分则称为羊水过少 一般而言孕妇轻微烧时胎儿因有羊水的中介缓冲并不会受到太大影响张景文医师指出孕妇发烧值得注意的是：其原因为何如果只是感冒所引起的较无大碍；如果是感染疾病如德国麻疹、水痘尤其是愈接近预产期的时候对胎儿的不良影响愈大孕妇体温持续过高超过38oC以上使得子宫、胎盘血流量减少宝宝会变得安少动(一)泌尿系统缺损： 与羊水过多相反羊水过多是进水有问题羊水过少则是排水有问题泌尿系统出状况了如输尿管阻塞、肾脏发育不全或尿道阻塞等(二)早期破水： 羊水外漏入不敷出当然水少(三)子宫胎盘血流不足： 任何造成子宫胎盘血流不足的情况都会使羊水过少如母亲有妊娠高血压、子痫症或子痫前症胎儿有先天畸形等；血液供应不够胎儿血液循环出状况秀量自然减少羊水也随之减少(四)胎盘钙化： 本来胎盘钙化有一定的时间性但若提早发生或发生程度过剧则会影响到胎儿血液循环自然羊水也就少了比如母亲有罹患梅毒或妊娠高血压等都较易产生这种并发症另外过期妊娠也会因胎盘的功能的老化而造成羊水过少的情形(五)同卵双胞胎： 这个在前面已提过一个可能羊水过多劣势的一方就羊水不足了(六)其他如先天性畸形或胎盘早期剥离等也会造成羊水过少  二、羊水过少的影响及预后 比较少但其成因却是威胁母体生命安全的主角如高血压、梅毒、胎盘早期剥离等所以如果是因母亲的疾患导致羊水过少那一定要严密追踪治疗母亲保障母亲的安全 对胎儿而言若因先天性的畸形或泌尿系统问题而造成的羊水过少则只能视其程度决定中止妊娠或出生后再治疗胎盘功能不良的胎儿常会合并生长迟滞早期破水的胎儿则大都有感染或早产的问题所以预后都不好胎儿即本来很正常却因其他因素造成羊水过少也会产生很多后遗症它可能因为挤压而发生形变轻者脸歪歪的严重的胎儿窘迫也是胎儿承受不了压力的表现之一另外羊水过少的胎儿可能发生肺脏发育不全理由可能是压迫或缺乏羊水的吸入以致於肺泡无法正常的生长舒展  三、治疗 羊水过少者除了针对母亲疾病作治疗外另外可由卧床休息、多喝水来增加母亲的血液循环间接的子宫胎盘的循环也得以增加而达到增加羊水的目的；还可以使用羊膜腔灌注法直接增加羊水量但是如果经讦估发现胎儿有感染之虞或胎儿状况不佳不再适合在子宫内居住的话都应该立即把它生下来作妥善的照顾羊水数是多少？在家里可以适量吸氧气因为羊水少BB容易缺氧可以多喝点汤水但现在作用不是很大了定期去医院做胎心监护每天数胎动我有两个朋友羊水 都少当时是3后来都是顺产的现在BB都四五个月了。
    。[收起]