房性早搏

    正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩，早搏时病人有心悸、胸闷等感觉，但也有病人无任何不适。
  搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。早搏很常见，可发生在各种心脏病的基础上，但也可出现在正常人。出现早搏时不必过于紧张，应请医生查明病因，决定是否须用药以及用什么药，绝大部分早搏的病人预后都是良好的。
    早搏，是过早搏动的简称。过早搏动又称期外收缩，或期前收缩。成年人的心跳每分钟在60～100次之间为正常范围。以每分钟心跳72次为例，则每隔0。83秒心脏跳动1次。如果每分钟心跳72次的人，在均匀的心脏跳动中,忽然有那么一跳,在不到0。
  83秒的时间内提前发生了，便称为早搏。  早搏是最常见的一种心律紊乱。在正常人中，如果用心电图作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70～80％，可见早搏在正常人中，也十分常见。
  但多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。  在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏，甚至有可能引起心绞痛，或心力衰竭。
  早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。又如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，也会发生早搏。
    各种心脏病当然都可引起早搏，但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。早搏因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。
    作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。
  偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由疾病引起的。只要将诱发早搏的原因去除，早搏便可逐步消除。  由疾病引起的早搏，应当首先治好诱发早搏的疾病。频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。
  可以缓解早搏的药物很多，如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。
    【自我观察要点】(1)可无症状。?(2)偶有心悸或心跳暂停的感觉。?(3)频发早搏使心排血量降低时，可引起乏力、心悸、头晕、胸闷，并使原有的心绞痛或心力衰竭症状加重。【处方】1．早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。
  2．注意劳逸结合，使睡眠充足。  3．不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。4．活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。5．伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物。
  此类药物应在医师指导下服用。【注意事项】偶发的早搏，尤其在健康的正常人中，并不影响心室排血功能，不需治疗，也不必停工休息，预后良好。    对急性心肌梗塞出现频发室性早搏，应高度警惕，可能有发展为室性心动过速或心室颤动，预后较差。
  对频繁早搏、症状明显者，应及时查明病因，积极治疗，特别对多源性早搏要及时应用抗心律失常药物予以控制。有器质性心脏病病人出现的频发的或多源性房性或室性早搏，如不及时治疗，可能发展为房性心动过速，心房颤动，室性心动过速或心室颤动，严重威胁生命。
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