脑炎是脑部的严重炎症通常由病毒传染造成。 病征 有脑炎病人遭受热病,头疼,呕吐,混乱、睡意和畏光。 诊断 脑炎症状由脑部的防御机制所造成激活摆脱传染(脑部膨胀、微量出血和细胞死亡)。
神经学的检验通常显露由于包著脑部细胞膜(meninges)的干扰而产生的颈部僵硬。 脑脊髓液体的检验显露在正常葡萄糖水平中蛋白质和白细胞的数量增加。CT 扫描检验显露脑部膨胀、脑部脓肿或灵菌的可能的复杂程度。
腰部刺做法通常在透过CT扫描检验排除突出的脑部膨胀的可能性之后才会执行。 病因 受害者通常由昆虫叮咬或食物和饮料而暴露于病毒造成脑炎。最常见的是树木病毒(由蚊子或壁虱运载) 并且肠病毒(enteroviruses) (coxsackievirus 、灰质炎和echovirus)。
一些较不常见的是痳疹、狂犬病、腮腺炎、水痘和herpes 单工通信制病毒。 由病毒引起的脑炎。多见于儿童。表现有畏寒 、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，并可出现颅神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状，如幻视、幻听、精神异常、言语障碍、兴奋躁动、抑郁等。
体征可有脑膜刺激征和锥体束病理反射等。 脑脊液检查有压力升高，外观呈无色透明，蛋白轻度升高，糖及氯化物量正常，白细胞数一般在0 。1×10 9 ～0 。2 ×10 9 ／升以内，不超过 0 。
5×10 9 ／升。病程早期多核占多数，以后单核占多数。确诊须靠病毒分离及血清学检查。近年来应用聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法检测病毒核酸及特异性抗体，敏感性及特异性均很高。 除疱疹性脑炎可用无环鸟苷或阿糖腺苷治疗外，均无特效治疗，以对症和支持疗法为主。
预防采用以切断传播途径、杀灭虫媒和注射疫苗为主的综合性预防措施。 乙型脑炎病儿常在数日内病情迅速加重，所以应在医院治疗，并积极配合医生的检查和治疗，如腰椎穿刺输液等。不要因疼爱孩子延误诊断。 病儿应隔离在有防蚊设施(沙门、沙宙、蚊帐)、凉爽(室温低于30℃)、安静的病室内。
发热时应多补充水分，可给西瓜水，绿豆汤，豆浆，牛奶，米汁，菜汤等清凉流质食物。对高热多汗病儿应勤擦皮肤。用热毛巾定期擦摩骨隆起处(如骶、尾部等)皮肤，以防褥疮发生。 小儿脑炎的症状 1． 前驱期患儿有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等表现。
2． 脑炎症状轻重不一，主要表现为神经精神方面的异常。神经异常的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等，重者则大脑、丘脑下部、底节、脑干、小脑和脊髓的症状都可能有异常表现。
精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想，或表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。 3． 伴随症状在脑炎发病之前或同时伴有相应病毒感染的症状。
[1][编辑本段]小儿脑炎的治疗（一）入院治疗 一般治疗小儿脑炎患者应住院治疗。住院后严密观察神志变化,注意体温,脉搏,呼吸和血压的改变。随时注意瞳孔大小。一旦发生改变,即应进行对症处理。注意营养及热量补充,昏迷病人可予鼻饲。
抽搐频繁者应静脉输液,液量每天为50～0ml/kg,当用脱水剂时要注意补充钾盐。昏迷病人应经常翻身,保持皮肤清洁干燥,防止发生褥疮。保持口腔清洁。昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛,注意清洁卫生和保护角膜。
惊厥的患儿要防止舌咬伤,并防止舌根后坠阻塞呼吸道。（二）对症处理 1。 高热时要降低室温（ 控制在26～28℃）。对病人进行物理降温,可进行酒精擦浴,温水浴或放置冰袋。
可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法（ 用氯丙嗪,异丙嗪每次各0。5～1 mg/kg,母4～6小时肌注1次。 2。 控制惊厥可使用镇痉剂,如苯巴比妥钠5～8mg/( kg。
次),肌注;安定0。1～0。3mg/(kg。次)肌注或静脉注射,但不可在使用苯巴比妥后紧接着使用,以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/(kg。次)保留灌肠;副醛0。15～0。
2ml/( kg。次)肌肉注射,最大剂量不超过5ml。以上各镇痉药可每4～6小时1次,轮换使用。 此外惊厥因脑水肿引起者,应给以脱水药治疗;因呼吸道分泌物堵塞,换气不足而使脑细胞缺氧引起者,应吸痰,给氧,必要时行气管切开,加压呼吸;如因高热引起者,应给以降温治疗。
3。呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因,进行抢救措施。必须保持呼吸道的畅通,并给吸氧。 因脑实质炎症,脑水肿,脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂,肾上腺皮质激素,呼吸兴奋剂等。
（1）保持呼吸道通畅,清除痰液堵塞。随时彻底吸出分泌物,定时翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0。5%糜蛋白酶0。1mg/kg 加适当抗生素雾化吸入,鼻管供氧。对惊厥频繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,经血气分析证实为呼吸衰竭者或合并肺炎时都可施行气管切开,甚至加压给氧。
（2）中枢呼吸兴奋剂：当自主呼吸尚未停止前使用效果较好。山梗菜碱（ 洛贝林） 每次0。15～0。2mg/kg,可拉明每次5～12。5mg/kg,回苏灵每次2～6mg。
以上药物可交替使用,必要时每4～6小时重复1次。注意剂量过大时可能引起惊厥。 （3）脱水剂：对颅内高压或脑水肿的患儿应立即使用脱水剂。 常用脱水剂为20%甘露醇每次1。
0～2。0g/kg, 25%山梨醇每次1。0～2。0g/kg, 30%尿素每次0。5一1。0g/kg,速尿每次1 mg/kg,以上药物在15分钟一1小时内滴完,必要时可静脉直接推入。每4-6小时一次,疗程约3一5日。
使用时应注意电解质紊乱,补液量约为需要量的70%,以保持轻度脱水状态为宜。 需注意停药后的回跳现象。 （4）皮质激素：重症小儿脑炎患儿或病情无法估计者在病情早期即可使用。
静脉滴注氢化可的松5mg/( kg。次),或用地塞米松2。5～5～l0mg/(kg。次),一般疗程不超过5～7天。[收起]
