急性心梗，血管一根堵了30%，一根堵了50%，一定要支架吗？

    哦，一般说来冠状动脉造影，如果发现是狭窄超过70%-75%以上的，那么需要进行血管再通，但是如果是比如左冠状动脉主干left main这样的大血管分叉，那么50%也需要血管再通的。
  您自己对照了看看，如果没有涉及到大血管分叉，那么一般这样的是不需要的，有时冠状动脉自己也会形成血栓以后自己溶解，同时冠状动脉有比较广泛的侧枝循环的话，那么也是可以有代偿的。  事实上60岁以上的老人100%有过很小的心肌梗死，这不是我说的，这是我看Guyton & Hall的 Textbook of Medical Physiology 11版,人家上面说的，错了你找美国人去，顺便说一声Guyton他还没写完这本书就die了，你得问上帝去的但是为什么多数人没有感觉呢，因为梗死范围很小，而且有足够的侧枝循环代偿。
    您提到这个也是这样，如果并不是处于大血管处，在下面的小分支，那么这样的还不需要了。至于溶栓，你给我们发消息估计早就错过时机了，一般溶栓必须在3-4小时内最好，最多不超过6小时，你发病到医院也要时间的，到现在早就过了。
  而且溶栓必须是ST段抬高的心梗才行。目前的治疗，是1。  考虑减慢心率，没有禁忌症的可以用β受体阻滞剂，比如倍他乐克，控制心率慢下来60次/分刚刚出头最好了2。血压如果超过正常的或者不那么低的，那么可以考虑血管紧张素转换酶抑制剂的，如果血压控制不理想必须联合用药，使之得到良好控制3。
  使用抗血小板治疗，可以阿司匹林 氯吡格雷，近期必须联合用药，以后视情况，阿司匹林一般终生使用的，氯吡格雷则稳定以后可以不用。  如果做了介入手术例外4。他汀类药物，比如辛伐他汀，氟伐他汀、普伐他汀等他汀类选用一个每晚服用，因为冠心病绝对和胆固醇有关，即使你看着胆固醇指标似乎还可以，但是那是对大多数人的，对你个体就仍旧是高了，而且他汀类可以使动脉粥样硬化斑块稳定，这个可以减少冠心病意外事件的发生5。
    可以适当的使用硝酸酯药物，但是这个也就是解决症状，本身对于死亡率现在发现是意义不太大。6。糖尿病的话，遇到这样的急性心肌梗死，一般短期内建议是使用胰岛素治疗，口服药物往往是对心肌代谢有影响，比如二甲双胍 就对心肌梗死不是特别有利的，你急性期应该避免使用，其他口服降糖药物也是如此，但是有时候往往是容易忽视7。
    其他的实际情况调整了，饮食现在宜清淡容易消化的，不要想着给病人补，病人需要容易消化，不要增加心脏负担，另外本身冠心病就是富贵病。[收起]