夫精人工授精

    1．什么样的情况可以考虑进行人工授精呢?

从男性来说,精液正常,但性功能不正常,如阳痿,阴茎过短过小,尿道下裂不能将精液射入阴道或子宫颈;精液不正常,如精液和精子量过少,精子活动力不足等。
  从女性来说,阴道狭窄,阴道痉挛,子宫位置不正,不能直接接受精液;宫颈粘液过稠,精子不容易穿透。  如果具有这些问题,不能生育,又想要孩子,可以采用人工授精,以达生育目的。

　　

2．丈夫的精液不正常如精子少等怎么办?可以采用三种方法:

　　第一种用丈夫的精液进行人工授精。
  丈夫精液中精子数量少,可多次收集冰冻冷藏,待累积到相当数量后,一次人工授精给自己的妻子。  但从医疗实践中发现，新鲜收取的精液，比冷藏以后的精液，人工受孕的成功率高。

　　第二种用混合精液进行人工授精。
  由于丈夫的精子量较少,可将其他供精者的精液与自己丈夫的精液混合后,进行人工授精。由于丈夫精液的加入,似乎有一种心理上的安慰。施行这种人工授精,更要有社会和法律方面的保护,以及严格的法律手续。  

　　第三种用其他男子提供的精液进行人工授精。
  这主要用于丈夫是个无精者，或丈夫患有遗传病，以防后代再有遗传病。施行这种人工授精，更要有社会和法律方面的保护，以及严格的法律手续。

　　人工授精的方法并不十分繁杂,只要取男子的精液,在女子排卵期的前后注入宫颈开口处即可。
    但往往要反复注入几次,才能提高成功率。

　　用于人工授精的精液,可以是新鲜的,也可以是冷藏的。为了更好地开展人工授精工作,许多国家包括我国在内,都建立了精子库,专门用于精液冷藏。
  其方法是应用液氮使精库温度下降到-196度。这样精液可贮藏很久不会变质。需要采用冰冻的精液人工授精时,将其溶化后注入女方子宫,或将冰冻状态的精液制成杆状直接塞入女方子宫,让其自行溶化。  采用人工授精,其成功率可达65%左右。
  

3．人工授精后歇一会可提高受孕机会

根据一项最新报导，子宫内人工授精后卧床休息30分钟左右，可以增加怀孕的可能性。蒙特利尔麦可吉尔大学的托加思·特兰迪博士和他的同事们建议在人工授精后卧床休息10分钟应作为惯例实施在实际操作中。
    

　　他们是在对95对不孕夫妇在人工授精后或起床活动或卧床休息的情况进行了分析后提出上述建议的。在那些卧床休息了10分钟的人中，有29%在3个疗程内成功怀孕。而没有休息的人中，只有10%的人怀孕。
  

　　托兰迪和他的同事在9月份的《生殖与不育》杂志上写道：目前还不十分清楚人工授精后卧床休息的有效性，而且许多医生并不强调这一点，因为休息时间过长会延长治疗时间，造成病人精神压力和耽误工作。
    专家们认为，子宫颈就像一个精子的储藏库，可以延长精子的可利用时间。如果此假说成立，那么人工授精后卧床休息可给更多精子到达输卵管的机会，而授精后立即起床活动则容易使精子流出子宫外。
  

　　研究人员还推测，即使在性交后作短暂卧床休息，也可以起到加强受孕机率的作用。  

4．人工授精的适应症有哪些？

　　人工授精主要用于以下几种无自然受孕可能，又盼望生育者。
  

　　(1)精液异常：如少精症≤20×10。9/L，精液粘稠过度或不液化。

　　(2)精子不能进入阴道：由于精神、神经及药物所致阳痿，不射精等；男方或女方生殖道异常。  

　　(3)宫颈及粘液异常：如宫颈炎症及粘液中存在抗精子抗体等。
  

　　(4)原因不明的不育症。

　　人工授精(AIH，IUI)技术应用至今已有200多年历史，最早在1776年，John Hunter首先使用丈夫精液做人工授精，随着人工授精技术的改进主要分为两大部分：①体外人工授精，即胚胎移植(IVF-ET)；②体内人工授精，直接将丈夫或供精者的新鲜精液或冷冻精液注入女性生殖道内，也可将精液洗涤后人工授精。
    

5．什么是人工授精？

　　人工授精是指用人工注射的方法，把精液注入女性生殖道，使丈夫患有男性不育症而妻子生育功能正常的夫妇生育子女。人工授精的历史迄今已有百余年，而真正应用于临床并取得成功的病例从本世纪50年代才开始。
  人工授精的方法有：

　　(1)夫精人工授精　即应用丈夫的精液进行人工授精。  主要适用于少精子症、弱精子症和精液不液化所引起的男性不育症。

　　(2)供精人工授精　应用志愿供精者提供的精液进行人工授精。
  主要适用于无精子症以及少数男性生殖道先天畸型或患有遗传病的男性不育者。

　　(3)混精人工授精　将供精者的精液与丈夫精液混合后进行人工授精，以减轻心理负担。  

　　人工授精的目的是治疗男性不育症，因此要求其妻子的生殖功能必须正常，要明确女方输卵管必须通畅，卵巢必须有正常的排卵功能。
  人工授精的适宜时机为宫颈粘液分泌最多的排卵前期，可用B超监测卵泡的发育情况。

　　目前不育夫妇渴望进行人工授精的人数已越来越多，但是应注意适应症，还应具有社会和法律方面的保障。  

6．人工授精的方法有哪几种？

　　人工授精前夫妇双方都需经过系统全面的检查，通过宫颈粘液评分、B超及快速检测尿中LH浓度，预测排卵，确定人工授精时间。
  在排卵前后24小时内各授精一次。

　　(1)阴道内人工授精：用注射器连接一塑料管，将精液注入阴道，平卧20分钟。  

　　(2)颈管内人工授精：用扩张器暴露宫颈，将0。
  2～0。3ml精液注入颈管内，剩余精液注入前后穹窿，平卧20分钟。

　　(3)宫腔内人工授精：①原精液少量注入宫腔：将＜0。3ml的精液注入宫腔。由于精液内的前列腺素可使子宫发生痉挛性收缩而致腹痛，也可引起感染，且注入的精液量少，减少了受孕机会，故一般不用此法。
    ②洗涤精液行宫腔内人工授精：经过洗涤可除去精浆中所含抑制受精的因子、前列腺素及抗精子抗体，获得优选浓缩高活力的精子悬液，可提高受孕率。洗涤精液宫腔内注入法：窥器暴露宫颈，干棉球擦去阴道、宫颈分泌物，将细塑料管经颈管插入宫腔，缓慢注入后平卧20～30分钟。
  洗涤精液行宫腔内人工授精，一般不少于3个治疗周期。  

　　(4)使用子宫颈帽授精：先配制一个与受术妇女子宫颈大小合适的宫颈帽，将丈夫排出的精液置入宫颈帽内，然后覆盖在妇女子宫颈上，让患者回家，24小时后可自己取出。
  

　　(5)腹腔内人工授精：治疗前除了做不育检测外，还需用腹腔镜证实盆腔器官及输卵管无异常。  诱发排卵在卵泡直径达18～20mm时肌肉注射HCG后24～38小时内授精。
  在无菌状态下通过阴道后穹窿穿刺进入子宫直肠窝，抽吸腹腔液以证实针刺位置正确，也可在腹部B超指引下穿刺。平均注入洗涤过的活精子0。1～23×10。6，24～48小时后卵泡未破裂者再做一次穿刺授精。
    此后通过血HCG及B超监测妊娠情况，术后应用抗生素。

　　(6)卵泡内直接授精：促超排卵。当卵泡直径大于18mm时，在阴道B超引导下经阴道对2个卵泡进行穿刺，分别注入约2万个洗涤过的正常精子。
  术后监测妊娠情况。

7．哪些情况要人工授精相助

　　在众多治疗不孕、不育的方法中，人工授精作为医学辅助受孕的一种技术是行之有效的。  人工授精使用的精液来源于丈夫的称为配偶间人工授精，精液来源于其他供精者称为非配偶间人工授精。
  

　　根据我们多年的临床经验，以下情况可采用配偶精液人工授精：1、性交障碍、阳痿、不射精，但在性交情况下可以排精的男性；患有尿道下裂、阴茎屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症的男子；女性患有阴道或阴道口畸形、狭窄、痉挛者。
    2、精子在女性生殖道内运行障碍：如女性宫颈粘液中存在抗精子抗体、精子与宫颈粘液不相容及存在各种妨碍精子正常上行穿过子宫颈管的因素。3、精液异常：如少精症、精子活力低下、精液不液化及精液量过多等。
  4、精子异常：精子表面存在对精子起制动和凝集作用的抗精子抗体者。

　　非配偶间的人工授精必须严格办理有关手续，避免日后伦理法律方面的纠纷。  实施的医疗单位必须经政府卫生行政部门批准。
  采用非配偶间人工授精者要符合以下条件：女方必须经妇产科检查，具备正常生育能力。男方因以下原因不育：1、男性不育症：特发性无精症、死精症和严重少精症经治疗后无效，以及男方因外伤、手术、药物等引起不可治愈的生精、射精功能障碍。
    2、夫妇间AB0血型或RH因子不合，导致不孕或胎儿不能存活的。3、男方携有不良遗传基因，如精神病等严重遗传性疾病

　　人工授精的成功率为15％～20％，接近于正常生育力人群的自然怀孕率。
  

8．人工授精有助于自然怀孕

　　据路透社健康新闻3月30日报道：经历了一次人工授精之后，有的夫妻便可以自己怀孕了。  21%在人工授精治疗之后成功怀孕的人，或采用将精子注射到卵子中去而怀孕的人，事后便变得可以自己怀孕了。
  这是爱尔兰研究人员发现的。所有自发的怀孕都发生在怀孕治疗措施的两年之后。研究人员在解释这一现象时认为，可能是得到了孩子之后解除了精神上的紧张和压力，于是就生出了后面的孩子。  爱尔兰的研究人员认为，自然怀孕更容易出现在寻求人工授精而未解释原因的夫妻身上，也会出现在女人有子宫内膜异位问题的情况下。
  自然怀孕的事例一般发生在不能解释的不孕症上，而有可能这些女人患的是子宫内膜异位，恰恰怀孕可以解决这一问题。

9．人工授精的成功率有多大？

　　文献报道人工授精的成功率差别很大。  用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。
  如果精液正常，成功率可达50%～70%。用供精者精液人工授精的成功率一般较用丈夫精液人工授精高，用新鲜精液的约为70%；冷藏精液的成功率则约 50%，但却降低了传染病传播的危险。子宫腔内人工授精的成功率约为40%。
    

　　夫精人工授精的成功率取决于以下几个因素：首先，不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。
  其次，女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。第三，排卵的可预见性也很重要。  月经越规律，怀孕的成功率越高。第四，子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。
  总而言之，在每月进行的人工授精中，每一周期的怀孕成功率大约在10%到15%。

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