原发性脑干损伤的临床表现是什么?
(1)意识障碍:多呈持续性昏迷,无中间清醒期,昏迷时 间长短不一,可达数日、数周甚至长期性植物生存。
(2)瞳孔和眼球运动异常:脑干损伤后常有瞳孔及眼球运 动的异常,瞳孔异常多表现为瞳孔时大时小、形态不规整、双瞳 不等大、光反应消失等,眼球位置异常,多表现为:眼球分离、 双眼偏斜或向凝视麻痹,不同平面的脑干损伤有着不同的瞳孔及 眼球运动异常表现。
(3)去大脑强直:阵发性“角弓反张”状态,表现为:四 肢强直伸直,双上肢内收旋前,双足过度跖屈,颈部后仰,有少 数脑干损伤较轻的病人,不表现去大脑强直,应予注意。
(4)生命体征改变:
1)呼吸改变:脑干损伤早期常有呼吸节律紊乱,多为先浅 ...全部
(1)意识障碍:多呈持续性昏迷,无中间清醒期,昏迷时 间长短不一,可达数日、数周甚至长期性植物生存。
(2)瞳孔和眼球运动异常:脑干损伤后常有瞳孔及眼球运 动的异常,瞳孔异常多表现为瞳孔时大时小、形态不规整、双瞳 不等大、光反应消失等,眼球位置异常,多表现为:眼球分离、 双眼偏斜或向凝视麻痹,不同平面的脑干损伤有着不同的瞳孔及 眼球运动异常表现。
(3)去大脑强直:阵发性“角弓反张”状态,表现为:四 肢强直伸直,双上肢内收旋前,双足过度跖屈,颈部后仰,有少 数脑干损伤较轻的病人,不表现去大脑强直,应予注意。
(4)生命体征改变:
1)呼吸改变:脑干损伤早期常有呼吸节律紊乱,多为先浅 快继而深慢,最后出现病理性呼吸。
脑桥与延髓的损伤极易出现 呼吸功能紊乱和障碍。
2)循环改变:脑干损伤特别是脑桥和延髓的损伤或在脑干 损伤的后期均可出现血压波动明显变化,先升后降,心率增快或 迟缓,晚期可出现心律不齐,搏动微弱甚至停止,延髓的损伤可 引起血压持续升高,甚至衰竭。
3)体温改变:脑干损伤可引起交感神经系统功能障碍,汗 液分泌紊乱,可引起高热,也可因过度泌汗导致虚脱。
(5)锥体束征:锥体束运动神经纤维损伤可导致一侧或双 侧肢体无力或瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性, 严重者呈弛缓状态。
(6)内分泌紊乱:脑干损伤后昏迷时间和深度与内分泌紊 乱呈正相关,持久的深度昏迷多伴有内分泌紊乱,表现为胰岛素 水平降低、高血糖素升高、血糖升高、皮质醇和儿茶酚胺明显升 高及生长激素的波动等。
(7)颅内压增高:中脑及延髓存在大脑血管紧张性调节机 构,损伤后可以引起脑血管紧张度降低,导致血管扩张、脑组织 充血,弓丨起弥漫性脑肿胀,弓丨起颅内压增高。收起