脐带,是连接胎儿和母亲胎盘之间的“纽带”,是胎儿与母体间的一座桥梁。从胚胎期起,通过脐带,胎儿从母体中汲取自己生长发育所必需的营养物质;同时,也将自己体内的代谢产物,通过脐带排泄出体外,一旦宝宝降临人间,随着脐动静脉的关闭,脐带便完成了它的历史使命而被结扎。
母子分离后,新生儿的脐带端用线结扎或用器械钳夹后剪断脐带。 残端逐渐干燥,经1～3天后,残端脱落、收缩,形成脐窝。在脐带的残端脱落的过程中及脱落后,会出现一些问题,要求家长学会观察和护理,否则,会引起脐炎、脐疝和脐息肉等脐部疾病。
在断脐后至脐部完全长好的一段时间内,脐部易成为细菌入侵的门户,对新生儿来说,病从“脐入”是常有的事。 新生儿脐部一旦感染,引起局部炎症,病原体就容易入侵尚未完全闭合的腹壁内脐血管,若不及时处理,易引起全身感染,就有可能发生败血症,新生儿败血症的临床症状往往不典型,不像成人那样出现高热,可能只是表现为少吃、少哭、少动,神态淡漠,黄疸加深等。
易被经验不足的家长所忽视。
那么,观察脐部时要注意哪些情况呢?
首先,要观察脐带残端外包的纱布是否有渗血或出血,如果出现这种情况,一般有两种可能:一是脐带扎得不紧,或残端干缩而脐带中的血管腔还没有完全闭塞。
第二种情况是发生新生儿出血症。新生儿出生后2～5天,机体合成凝血因子的能力较差,以及肝功能不成熟,所以容易出血,除脐部创伤面容易出血外,还常见到以便血或呕血为表现的消化道出血。 此时,应去医院诊治。
其次,在脐带残端脱落的前后,应每天清洗创面,可用棉签蘸75%的酒精涂擦脐部残端,再用消毒纱布包紧,保持脐带残端干燥。尿布不宜遮盖脐部,以防尿液弄湿、污染脐部,即使残端已经脱落,在2～3天内,每天仍应用酒精棉签擦洗脐窝。
清洗时,必须用手指将脐窝分开,充分暴露其底部,因为有时脓液会藏在脐窝内。 如果发现脐带残端处有脓性分泌物或脐周皮肤发红,说明脐部有感染,应去医院医治。
在宝宝的脐部疾病中,最常见的就是脐炎,产生脐炎的原因,有的是洗澡时脐部没有保护好,污水进入,引起感染;要注意,搽爽身粉时必须避开宝宝的脐部;有的是潮湿的尿布覆盖在脐部,因为潮湿的脐部是细菌的良好培养基,一旦污水进入,细菌便会大量生长繁殖,引起脐炎。
在脐炎的早期,脐带脱落面发红,有脓性分泌物,伤口迁延不愈,炎症若不能及时控制,脐带皮肤便发红并深及皮下,细菌通过尚未完全闭合的脐血管进入血液循环并流达全身,便会造成败血症,危及小生命。
所以,一旦发现脐周皮肤发红,就应用75%酒精清洗,再涂以“龙胆紫”液,保持脐孔干燥。 若出现发热、厌食,应及时去医院诊治。
感染程度较轻的脐炎,炎症仅仅局限在脐部,炎症刺激脐带脱落留下的创面,使组织增生,形成一小团像新鲜牛肉般的肉粒,这在医学上称之为息肉。
息肉表面常会有些液体渗出,使脐孔湿漉漉,息肉很脆,一碰就会出血,所以分泌物呈红色、带血。肚脐息肉应请医生诊治,用10%硝酸银涂抹,再撒上消炎药。 若息肉呈球状,医生会用丝线结扎。
预防本病的关键,在于保持脐部干燥。
脐疝,也是宝宝的一种脐部疾病,脐带脱落后,脐部薄弱,加之腹直肌前后鞘在脐部尚未合拢,当宝宝咳嗽、腹泻和哭闹挣扎时腹内压增高,腹腔内部分肠管便从脐部膨出到皮下,形成圆形局限性肿块,这就是脐疝。
稍大的宝宝在静卧位时,脐疝消失。 新生儿的脐疝不会因为平卧而消失,不过,用手轻压却可使疝纳还入腹腔。
脐疝大多能自行愈合,但与疝环大小有关。
一般来讲,疝环直径小于1厘米的,大多在1岁内可自行闭合而不须治疗,若疝环大于1厘米,年龄超过6个月的宝宝,可用半只乒乓球,将球的凸面对准脐疝,外面再囊以布条沿腰腹部扎紧,1～2个月后可望能痊愈,若不见效,2岁以后做手术修补。[收起]
