"结核病"除了肺结核，还有什么结核？？肾脏结核...

    肠系膜淋巴结核

类  别：内科

概  述：
    肠系膜淋巴结核常继发于其它器官的结核，如肠结核、输卵管结核等。如吞咽进入胃肠的结核杆菌通过肠粘膜直接进入相应的淋巴管所发生的肠系膜淋巴结核，称为原发性肠系膜淋巴结核。
  后者多见于儿童及青少年。
    肠系膜淋巴结核常继发于其它器官的结核，如肠结核、输卵管结核等。  如吞咽进入胃肠的结核杆菌通过肠粘膜直接进入相应的淋巴管所发生的肠系膜淋巴结核。
  

症状表现：
    临床症状除发热、倦怠等一般结核症状外，可有腹痛、腹泻、腹胀等。腹部触诊时，右下腹或中腹部可扪及直径 2-3厘米大小的肿大淋巴结，有时多个并存，不易移动且边缘不齐，有压痛。
    

诊断依据：
    一、血象与血沉 白细胞总数一般正常，红细胞及血红蛋白常偏低，呈轻、中度贫血，以溃疡型患者为多见。在活动性病变患者中，血沉常增快。
    二、粪便检查。
  
    三、X线检查 腹部X线平片，可见肠系膜根附着处，分布数个圆形或椭圆形密度不均的斑点或斑点块状钙化影，侧位片该阴影在脊柱前。  。
    四、纤维结肠镜检 可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，并可行活检或取样作细菌培养。
  

治  疗：
    与肺结核一样，均应强调早期、联合、适量及全程用药。
    一、休息与营养 合理的休息与营养应作为治疗结核的基础。
    二、抗结核药物治疗 抗结核药物选择、用法详见肺结核。
    
    三、对症处理 腹痛可用颠茄、阿托品或其它抗胆碱药物。
    常继发于肺结核，故应对原发病诊断，积极治疗，加强公共卫生宣传，教育患者避免吞咽痰液及不随地吐痰，牛奶应充分消毒后饮用。
  

预防常识：

骶髂关节结核

类  别：外科

概  述：
    骶髂关节结核不多见，在儿童很少发生，多发于15岁以上青壮年，女性较多。  

病因
    开始多为骨型结核，发生于骶骨或髂骨，然后扩散至关节。
  大多数有脓肿形成，多数发生在关节后部，有时发生在腹股沟，臀部或会阴部，在盆腔内少见，如骶骨破坏严重，也可在盆腔髂腰肌部位。常因脓肿张力大自行穿破形成窦道。

症状表现：
    发病一般较脊椎结核缓慢，往往先发现脓肿，疼痛及压痛，又往往因脓肿破溃减压，疼痛减轻而延误诊断。
    有下背及患侧骶髂部疼痛。也可有“坐骨神经痛”即转移痛至患侧臀部及股外侧。但与腰椎间盘突出症状不同，不放散至小腿及足部，感觉无改变，活动时疼痛加重，如翻身、坐久、上下楼、弯腰、下蹲等，站立时一般身体向健侧倾斜；走路时不敢跨大步。
  仰卧位常感骶髂部疼痛。

诊断依据：
    X线照片检查对早期诊断很重要，需照骶髂关节正位及斜位（关节的矢状面），可见骨质破坏、死骨及空洞形成等。  

治  疗：
    由于无需考虑骶髂关节的活动度，为了缩短疗程，常采用病灶清除术及关节融合术，在病的早期无死骨或脓肿形成，可只做关节融合术（从关节后部），术前宜预制前后石膏床。
  如前后均有脓肿，可分次手术，先处理前部，约1～2月后处理后部，并作关节融合。  

预防常识：

肺结核

类  别：内科

概  述：
肺结核(呼吸内科)是由结核菌感染引起的一种慢性呼吸道传染病。
  通过空气传播，结核菌可在人体内长期潜存，当抵抗力降低时发病。病理特征为结核结节、乾酪坏死、空洞形成。胸部Ｘ线检查可提示本病，确诊有赖于痰中检出结核菌。   肺结核虽然是一种常见的慢性传染病，目前是防有措施，治有良药。
  如能早期确诊，早期、适量、联合、规律、全程用药治疗，可完全治愈。

症状表现：
1。午后潮热、乏力、盗汗、食欲不振、月经失调，体征减轻，重者有寒战、高热。 
2。乾咳、胸痛、咯血，病变广者有呼吸困难。
     
3。病变轻者无症状。 
4。病变肺处叩诊浊音，闻支气管呼吸音及湿性罗音。病变广泛者或有纤维化、胸膜增厚者，可有胸廓凹陷，肋间隙变窄，气管移位。

诊断依据：
1。
  常有结核病接触史。 
2。有全身结核中毒症状，如低热、消瘦等。 
3。有咳嗽、咯血等呼吸道症状。   
4。胸部Ｘ线检查有结核病源。 
5。痰中找到结核杆菌。

治  疗：
治疗原则 
1。
  一般治疗。 2。化学治疗。 3。肺萎缩疗法。 4。外科手术治疗。
 
用药原则 
1。初治病例选用异烟胼、利福平（或利福定）、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等第一线药物中的３-４种联合应用，强化治疗２-３个月后改为巩固治疗４-５个月。
     
2。复治病例用４联治疗，或选用二线药物治疗。 
3。耐药菌可选用异烟胼、利福定、乙胺丁醇及氟嗪酸治疗。

预防常识：
进入９０年代后，本来已经得到控制的肺结核病，又在世界范围内出现广泛流行趋势。
  人们对结核病的斗争进入了新时期。有一定抗药性的结核菌，治疗更为困难，故而对肺结核的预防十分重要。   当你有原因不明的低烧、消瘦、乏力、咳嗽、盗汗，又没有查到其他病因，应迅速到医院查检、确诊。
   在专科医生指导下规律、全程用药，疗程不得短于半年，患者要有足够的耐心。 休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力，仍是战胜疾病的重要条件。 病人在排菌期间应适当隔离，保护家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童。
    

附睾、输精管、前列腺及精囊结核

类  别：外科

概  述：
附睾、输精管、前列腺及精囊结核(泌尿外科),泌尿系统核与男生殖系结核关系密切，感染的尿液经前列腺尿道时，可进入前列腺及精囊，引起感染。
  临床上最明显的男生殖系结核病是附睾结核。

症状表现：
1。  前列腺及精囊结核常无明显症状，有时可出现血性精液及精液减少等；
2。附睾结构多为附睾尾部肿物，较坚硬，不痛或微痛，皮肤粘连，可在阴囊形成瘘道，经久不愈； 
3。
  输精管结核呈串珠状结节，前列腺及精囊亦可触及硬结节。

诊断依据：
1。前列腺及精囊结核可出现血精及精液减少； 
2。  附睾结核可触及附睾尾部肿物质较坚硬，不痛或微痛，皮肤粘连，可形成经久不愈的瘘道； 
3。
  输精管结核呈串珠状结节，前列腺及精囊亦可触及硬结节； 
4。尿路造影检查，以明确有无肾结核； 
5。前列腺液和精液查到结核?U菌有助于诊断，阴性者不能排除本病。

治  疗：
治疗原则 
1。
    非手术治疗：附睾结核肿块＜０．５ｃｍ者及前列腺、精囊结核可用抗结核药物治疗； 
2。手术治疗：病变范围较大的附睾结核或有窦道形成，须行附睾切除术，同时用抗结核药物治疗；

用药原则 
1。
  确诊为结核者，一般可联合使用基本药物中的３种“杀菌”抗结核药物治疗３～６个月，然后使用２种药物用至１～２年。   
2。如果出现明显副作用，可依次选用其余各药。 
3。
  因结核病是消耗性疾病，故要加强营养，除非氮质血症，否则应予高蛋白饮食。 
4。必要时可作手术治疗，手术前进行药物治疗１～３个月，术后继续药物治疗至疗程结束，手术目的主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病肾。
     
5。如出现肾功能衰竭，可按慢性肾功能衰竭常规治疗，主要是透析疗法或肾移植。

预防常识：
    诊断为男性生殖系结核的患者，必须进一步检查瞭解肾脏有无结核，作尿结核菌检查，尿结核菌培养及静脉尿路造影，同样，任何男性肾结核患者，都应仔细检查是否并发生殖系结核。
    

脊柱结核

类  别：外科

概  述：
脊柱结核(骨科)是一种继发性病变、约95％继发于肺结核。脊柱结核以发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成及脊柱畸形为其特征。
  其病因是结核?U菌经血循环感染所致。 本病临床上最常见，好发于儿童及青少年，30岁以下的病人占总数的80％以上。  多数为椎体结核，椎弓结核少见。以腰椎发病率最高，依次为胸椎、胸腰段和腰骶段脊椎、颈椎，而骶椎和尾椎少见。
  本病有时可并发截瘫。本病有特效的治疗药物和方法、治愈率较高。疗效欠佳或晚期出现瘫痪者多数是未经正规治疗者，未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症者。因此，早诊断、早治疗是关键。  

症状表现：
1。
  一般发病缓慢、早期症状不明显。活动期有食欲差、消瘦、乏力、午后低热、盗汗等中毒症状。 
2。局部有轻微钝痛、放射痛、压痛与叩击痛、脊柱畸形，肌痉挛、姿势异常和运动受限、寒性脓肿等。

诊断依据：
1。
  发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成及脊柱畸形等。   
2。淋巴细胞、白血球细胞增高、血沉率高、结核菌培养阳性、组织病理确诊。 
3。Ｘ线检查结果示椎体破坏、椎间隙变窄，椎旁有梭形阴影。
  

治  疗：
治疗原则 
1。全身支持疗法； 2。抗痨药物应用； 3。适当的局部制动； 4。手术治疗。
 
用药原则 
1。  早期轻者以口服抗痨药和辅助药为主； 
2。
  中期较重病例以口服、静滴和辅助药； 
3。晚期重者及手术患者以静滴为主、支持疗法、和防止并发症用药（包括新特药）。 
4。脊柱结核抗痨用药，以３个月为一疗程，疗程达２-６个，以口服药为主，辅以辅助药。
  

预防常识：
    脊柱结核病主要是继发于原发活动病源如肺结核感染而致。  而结核病的发病率近年有回升趋势。因此预防及治疗原发病源是关键问题。在全身抗结核药物治疗同时，依病人的全身情况和病变特点，决定手术治疗时机，如有脓肿，死骨窦道或脊髓压迫情况应考虑手术病源清除，脊椎减压、植骨融合，依据脊柱稳定与否决定是否采用内外固定。
  

肩关节结核

类  别：外科

概  述：
    多发生于肱骨头，也可发生在关节盂或滑膜；可形成脓肿向肱二头肌沟、喙突或腋下扩散，穿破后形成窦道。  
病因
    结核感染。
  

症状表现：
    发病缓慢，局部疼痛，关节活动受限，旋转时疼痛，局部肿胀，有压痛。

诊断依据：


治  疗：
    多需病灶清除及关节融合术，可一次完成，术后用肩人字石膏固定肩关节于功能位，如有窦道则只作病灶清除及外固定。
    在儿童可于病灶清除后，石膏固定于肩外展80°前屈30°位。

预防常识：

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