臀位也叫臀先露,是最常见的异常胎位,约占妊娠足月分娩总数的3%-4%。妊娠30周以前,臀位较多见,此后多数能自然转成头位。 妊娠32周以前,宫腔内羊肉水较多,胎儿相对较小,因此胎儿活动空间大,胎位经常改变,临床上对胎位正与不正一般不加干预。
妊娠32周以后,受重力作用,正常的胎位应当是胎头向下,胎臀在上即所谓的“头位”。 胎位为臀位的孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈内口,常导致宫缩乏力,宫口扩张缓慢,致使产程延长。
对臀位应设法干预纠正。孕妇可以采用膝胸卧位纠正法。 孕妇取特殊的趴卧姿势,即膝及前臂支撑在板床上,大腿和床面垂直,胸部贴近床面。 每天起床和临睡前各做1次,每次10-15分钟,连做7-10天。
臀位多见于经产妇。因胎头比胎臀大,分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,加之脐带脱垂较多见,使围生儿死亡率增高,是枕先露的3-8倍。 胎儿臀部形状不规则,使前羊水囊的压力不均,容易发生胎膜早破或继发性子宫收缩乏力,使产褥感染和产后出血的机会增多。
若宫口未开全而强行牵拉胎儿,容易造成宫颈撕裂,甚至延及子宫下段,对于产妇有着非常不利的因素。 专家提醒:臀位是否需做剖宫产,应根据不同的情况区别对待。如胎儿足在最下端或胎儿过大,应以剖宫产分娩为宜。
如胎儿臀位在最下端(即胎儿两下肢与躯干折屈为V字形)或骨盆宽大而胎儿相对较小,经试产产程进展顺利,可阴道分娩。 于此姿势是站立的方式,因此有帮助胎儿降落的效果。 膝胸卧姿 采俯卧姿势,两手臂贴床面,脸侧贴地面,双膝弯曲跪着与大腿成垂直状,注意臀部应抬高,胸部与肩部尽量贴于床垫,双腿分开与肩同宽,以避免腹壁肌肉受到压力,此种姿势可促进骨盆腔之血液循环。
跨坐在椅子上 将两脚张开跨坐在椅子上有利于产道的扩张,同时还能减轻腰部的负担。 可将身体略微前倾,把体重负荷在椅背上,注意不要用有轮子的椅子,也不要过度使力前倾,以免摔倒。
分娩前,女性要注意补充充足的水分,要填饱肚子,学会将自己放松,采取轻便装扮,分娩时要将精神集中于生产上,口内保持清凉感,利用小动作来缓和腰部的疼痛。 如果医院条件允许,丈夫可陪伴分娩,以分散转移产妇的注意力,有利于减轻疼痛。
恐惧感严重的产妇,在医生指导下,可适当使用镇静、镇痛药物。
专家提醒:子宫收缩时用冷水或热水敷在背部或腰部,具有镇定作用,可缓解紧张情绪,还可以减轻背部疼痛或痉挛,请丈夫或陪伴者按摩可以缓解肩部、颈部、面部和背部的紧张,还能放松,促进血液循环,从而减轻分娩的疼痛所带来的紧张感。[收起]
