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2016-05-16 09:12:40
5、Dieulafoy病 又称胃黏膜下恒径动脉出血,是老年特有疾病,亦是老年人急性上消化道出血的原因之一,平均发病年龄64岁,病死率为23%是近来颇受重视的老年性疾病之一。 本病好发于胃贲门部小弯侧食管与胃连接处的6cm内,偶尔位于十二指肠、空肠及降结肠。病灶微小,可呈2—5mm糜烂,中央可见直径1—3mm的动脉突出,呈喷射状出...[展开]
5、Dieulafoy病 又称胃黏膜下恒径动脉出血,是老年特有疾病,亦是老年人急性上消化道出血的原因之一,平均发病年龄64岁,病死率为23%是近来颇受重视的老年性疾病之一。
本病好发于胃贲门部小弯侧食管与胃连接处的6cm内,偶尔位于十二指肠、空肠及降结肠。病灶微小,可呈2—5mm糜烂,中央可见直径1—3mm的动脉突出,呈喷射状出血,可富有血栓、如无出血、胃镜或手术中不可能发现。
其发病机理不明,有学者认为是黏膜下动脉先天发育异常伴有不同程度的动脉硬化,另有人认为是胃黏膜微小灶性缺损或糜烂累及恒径动脉破裂出血,临床上若遇到老年人原因不明的急性上消化道出血,尤其是动脉出血,应高度怀疑本病。
确诊主要靠胃镜,但检出率仅为37%,镜下可见:①胃贲门区喷射性出血,②胃黏膜微小病灶因被鲜血覆盖而难以发现③偶尔可见病灶中央搏动性小动脉。 本病治疗首选外科手术,但不能盲目探查或行胃大部分切除,以防遗漏贲门部出血灶,导致术后再出血。
若没有手术条件时,可试用镜下硬化疗法或电凝。[收起]