王***
2019-09-11 14:31:28
下肢静脉曲张的治疗方法：
1.一般处理：对轻度静脉曲张、症状又不明显病例，可以长期应用弹性绷带或绑腿裹缠小腿，以预防其继续发展。
2.手术治疗：对重度静脉曲张而症状又较明显病例，应采用手术治疗。但在术前一定要确定静脉曲张不是继发性的，而且深静脉通畅。根据不同病情可采用：
1）高位结扎：适用于只有上端静脉瓣闭锁不全病例。结扎大、...[展开]
下肢静脉曲张的治疗方法：
1.一般处理：对轻度静脉曲张、症状又不明显病例，可以长期应用弹性绷带或绑腿裹缠小腿，以预防其继续发展。
2.手术治疗：对重度静脉曲张而症状又较明显病例，应采用手术治疗。但在术前一定要确定静脉曲张不是继发性的，而且深静脉通畅。根据不同病情可采用：
1）高位结扎：适用于只有上端静脉瓣闭锁不全病例。结扎大、小隐静脉上端可杜绝血液回流，使扩张的静脉不致再度充盈。
2）静脉剥脱及切除术：作高位结扎的同时，应将曲张的静脉整段或分段剥脱或切除。
3）筋膜下交通支结扎术：适用于下肢静脉曲张伴发交通支瓣膜功能不全者。
3.非手术治疗：主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于委瘪状态，弹力袜的压力应远侧高而近侧低。此外，还应适当卧床休息、抬高患肢，避免站立过久等。非手术疗法仅能延缓病变进展，适用于病变局限、程度较轻而无症状者以及妊娠妇血和手术耐受力极差者。
4.选择用药：抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发〔2004〕285号执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，预防性用药时间为1-2天。
5.硬化剂注射和压迫疗法：适用于①曲张静脉轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好;②术后残留的曲张静脉;③术后复发者。
常用硬化剂有5%鱼肝油酸钠、3～烃基硫酸钠、酚甘油液2%酚溶于25%～30%甘油液及50%葡萄糖液等。注射时，患者取平卧位，选用细针，针头进入静脉后，在穿刺点上下各用手指向近远侧压迫，使受注射静脉段处于空虚状态。一般注射硬化剂0.5时，维持手指压迫1min后换用纱布垫压迫，自足踝至注射处近侧穿弹力袜或缚用弹力绷带后，立即开始主动活动。维持压迫时间，大腿部1周，小腿部6周左右。
硬化疗法术后，局部可有红肿和疼痛，一般数目内可消退，症状轻重者可口服去痛片或肛门塞入双氯酚酸钠栓剂止痛。少数患者注射硬化剂后可出现药物过敏，药液外渗引起局部红肿范围扩大，经热敷或理疗后可消退。严重并发症为硬化剂误入深静脉导致深静脉血栓形成，应掌握正确操作方法并仔细操作，避免发生。
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