褥疮又称压迫性溃疡,系长期压迫导致局部组织缺血坏死所致。坏死组织是细菌侵入繁殖或形成感染的主要条件,感染又会进一步加重局部血运障碍和局部组织缺氧坏死。如此恶性循环,最终可导致深达皮下,肌层,乃至达骨面形成难以愈合的溃疡。
因此,清除其坏死组织,保持创面畅通引流,控制局部感染,改善局部微循环,使结缔组织再生修复是褥疮的治疗原则。 为此采用生肌愈皮膏进行了坏死组织清除处理。其外用与渗出物及组织代谢物混合后,易与坏死组织结合形成液化物,失去亲脂能力,自行离开创面,从而产生有效地引流作用。
生肌愈皮膏具有很强的抗感染能力,可促使绿脓杆菌和其它致病菌产生变异或降低其毒性。在生肌愈皮膏不断地治疗过程中,可疮面产生一种纤维层,对疮面可产生良好地保护作用。 一方面它不利细菌生长而利于细菌排出；另一方面又阻止外部细菌的侵入。
这一切均为褥疮疮面创造了一个清洁,低菌甚至无菌的良性环境
1,利福平用于Ⅱ度褥疮治疗,方法是打开利福平胶囊,用无菌棉签蘸取利福平粉适量,均匀地涂布于褥疮创面上,使创面完全被药物覆盖,并保持创面充分暴露,每日3次。
或者是先用生理盐水清洗褥疮创面,把利福平粉洒在浸湿的生理盐水纱布上呈一薄层,纱布紧贴创面,药粉面朝向体表面,外面再覆盖敷料包扎,每日1次,14天为1个疗程。治疗同时若使用红外线灯烤或氦氖激光照射,应与药物涂布错开时间,以免利福平遇光变质。
2,红霉素常用的抗菌药,在空气中有吸湿性,外用有利于保持创面干燥,控制感染。 治疗时可取注射用乳糖酸红霉素0。3克,以灭菌注射用水6毫升溶解成5％的红霉素溶液,根据创面大小用无菌注射器吸药液适量,均匀喷洒在创面上,每日两次。
喷药约两分钟后用60瓦烤灯以适宜温度照射10～15分钟,待创面愈合较好时,用药间隔可改为每日1次。
3,甲硝唑外治褥疮时,须将甲硝唑药片磨成细腻均匀的药粉,均匀地涂在经清创的褥疮表面,较深的褥疮可将甲硝唑粉直接倒入疮内填平,再将灭菌纱布覆盖疮面,用胶布贴牢,每天换药1次,渗出多者可每日两次换药。
4,聚维酮碘又名碘伏,0。5％聚维酮碘局部应用治疗Ⅱ,Ⅲ期褥疮时,先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织后,再用棉签或棉球蘸取聚维酮碘轻涂于创面及周围皮肤,每日2～3次,一般暴露创面,感染严重者用无菌敷料覆盖,同时用红外线局部照射20分钟,每日两次。
5,糜蛋白酶可消除创面的脓液,积血和坏死组织,起到净化创面,消炎,消肿,减少局部分泌和水肿,促进肉芽组织生长的作用。 治疗方法：先用0。5％碘伏消毒创面,待创面干后,用无菌棉签蘸糜蛋白酶粉末涂于创面,外敷无菌敷料,每日换药1次。
6,硫糖铝有制酸,收敛,保护黏膜等功能,用于褥疮时,先常规消毒疮面周围皮肤,生理盐水清洗疮面,氧气经湿化过滤后,流量为每分钟5～6升,直接吹拂疮面15分钟,再把硫糖铝粉洒一薄层在湿润的生理盐水纱布上,含药粉的纱布紧贴疮面,外面再覆盖敷料包扎,根据创面情况,每天换药1～2次。
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