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2018-07-02 05:20:06
腰椎穿刺术并发症防治 1。低颅压综合症:指侧卧位脑脊液压力0。58-0。78kPa(60-80mm水柱)较见穿刺针粗穿刺技术熟练或术起床早使脑脊液自脊膜穿刺孔断外流所致患者于坐起痛明显加剧严重者伴恶呕吐或眩晕、昏厥、平卧或低位痛等即减轻或缓解少数尚现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等约持续至数故应使用细针穿刺术枕平卧(俯卧)4-6并...[展开]
腰椎穿刺术并发症防治 1。低颅压综合症:指侧卧位脑脊液压力0。58-0。78kPa(60-80mm水柱)较见穿刺针粗穿刺技术熟练或术起床早使脑脊液自脊膜穿刺孔断外流所致患者于坐起痛明显加剧严重者伴恶呕吐或眩晕、昏厥、平卧或低位痛等即减轻或缓解少数尚现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等约持续至数故应使用细针穿刺术枕平卧(俯卧)4-6并饮水(忌饮浓茶、糖水)预防已发除嘱病员继续平卧饮水外酌情静注蒸馏水10-15ml或静滴5%葡萄盐水500-1000ml1-2/d数治愈再腰穿椎管内或硬脊膜外注入理盐水20-30ml消除硬脊膜外间隙负压阻止脑脊液继续漏 2。
脑疝形:颅内压增高(特别颅凹颞吉占位性病变)腰穿放液快穿刺或术数内发脑疝故应严加注意预防必要订前先快速静脉输入20%甘露醇液250ml等脱水剂细针穿刺缓慢滴数滴脑脊液化气进行化验检查幸旦现应立即采取相应抢救措施静脉注射20%甘露醇200-400ml高渗利尿脱水剂等必要自脑室穿刺放液自椎管内快速推注理盐水40-80ml般较难奏效 3。
原脊髓、脊神经根症状突加重:见于脊髓压迫症费腰穿放液由于压力改变导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液病变间压力平衡改变所致使根性疼痛、截瘫便障碍等症状加重高颈段脊髓压迫症则发呼吸困难与骤停述症状严重者先向椎管注入理盐水30-50ml:疗效佳应急请外科考虑手术处理 外并发症穿刺发颅内染马尾部神经根损伤等较少见。
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