骨髁上骨折的分型及其与暴力的关系怎样？

    

根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。

(1)    伸直型：最多见，占90%以上Q跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地， 暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后方。
  由于重力将肱骨干推向前方，造成肱 骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方。骨折近段常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。   骨折时，肱骨下端除接受前后暴力外，还可伴有侧方暴力，按移位情况又分尺偏型和桡 偏型。
  

1)尺偏型骨折暴力来自肱骨髁前外方，骨折时肱骨髁被推向后内方。内侧骨皮质受 挤压，产生一定塌陷。前外侧骨膜破裂，内侧骨膜完整〜骨折远端向尺侧移位。因此复位 后远端容易向尺侧再移位。  即使达到解剖复位，因而内侧皮质挤压缺损而会向内偏斜。
  尺 偏型骨折后肘内翻发生率最高。

2)桡偏型与尺偏型相反。骨折断端桡侧骨皮质因压挤而塌陷。外侧骨膜保持连续。 尺侧骨膜断裂，骨折远端向桡侧移位。此型骨折不完全复位也不会产生严重肘外翻，但解 剖复位或矫正过度时，亦可形成肘内翻畸形。
    

(2)    屈曲型：较少见。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴， 髁上骨折后远端向前移位，骨折线常为后下斜向前上方，与伸直型相反。很少发生血管、 神经损伤。
  

(3)    粉碎型：多见于成年人。此型骨折多属肱骨髁间骨折，按骨折线形状可分T型和 Y型或粉碎型骨折。  多发于10岁以下儿童。肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通 事故，系间接暴力所致各个类型骨折。
  损伤机制根据暴力来源及方向可分为伸直型和屈 曲型。[收起]