为何胃镜诊断浅表性胃炎？

为何胃镜诊断浅表性胃炎，而活检病理诊断为萎缩性胃炎？[展开]

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2018-03-28 03:22:36 举报

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    浅表性胃炎和萎缩性胃炎均属于慢性胃炎，从临床症状 上难以区分浅表性胃炎和萎缩性胃炎，常需依靠纤维胃镜检查及 胃黏膜活组织检査来区分。浅表性胃炎占慢性胃炎的80%，约占胃镜检查患者的50%， 胃镜下可见胃黏膜红白相间，以红为主，可有轻度充血、水肿或 散在小的出血点。
    浅表性胃炎预后好，很少恶变，但在此基础上 可以形成胃溃疡。慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎的10%〜30%,在人群中约为 7%, 35岁以上者占5%〜8%,常在慢性浅表性胃炎的基础上发展 而来，其病.....[展开]

    浅表性胃炎和萎缩性胃炎均属于慢性胃炎，从临床症状 上难以区分浅表性胃炎和萎缩性胃炎，常需依靠纤维胃镜检查及 胃黏膜活组织检査来区分。浅表性胃炎占慢性胃炎的80%，约占胃镜检查患者的50%， 胃镜下可见胃黏膜红白相间，以红为主，可有轻度充血、水肿或 散在小的出血点。
    浅表性胃炎预后好，很少恶变，但在此基础上 可以形成胃溃疡。慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎的10%〜30%,在人群中约为 7%, 35岁以上者占5%〜8%,常在慢性浅表性胃炎的基础上发展 而来，其病因如下。
  ①免疫因素：有研究发现，某些人血液及胃液内含有某些特 异性抗体，易发生萎缩性胃炎。  ②幽门螺杆菌：长期反复的幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜长 期受损。③长期酗酒：酒精长期反复刺激胃黏膜。
  ④胆汁反流：幽门功能不全或胃手术后胆汁反流，造成胃黏 膜萎缩。⑤药物长期反复刺激：如阿司匹林等。⑥精神因素和饮食不规律等也有一定的关系。慢性萎缩性胃炎确诊需行胃镜检查，其在胃镜下有三个重要 的表现。
  
    ①胃黏膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状。②黏膜由正常的橘红色变为灰白色或灰黄色。③黏膜下血管分支清晰可见，有时可出现糜烂。两者胃镜下均可表现为黏膜红白相间，以红为主，所以慢性 萎缩性胃炎在胃镜下易被误诊为浅表性胃炎。[收起]