原发性甲旁亢治疗要点是什么？

    原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗以手术为主。如仅一个甲状旁腺肿大，提示为单个腺瘤，摘除腺瘤即可。如四个腺体均增大，提示为增生，应切除三个腺体，第四个切除1/2, 必要时作冰冻切片。
  原发性甲旁亢病人术后24小时内血钙开始下降，2〜4天可降至正常。如伴有明显骨改变者，或剩余的甲状旁腺血液供应发生障碍，可出现不同程度的低血钙，血钙可降至过低水 平，病人可出现口唇麻木、手足搐搦。
    其原因可为：①原发性甲旁亢时骨骼严重脱钙，呈“骨饥饿”状态，术后钙磷向骨基质沉积造成低血钙及低血磷。②甲状旁腺腺瘤切除后使 FIH分泌减少，其余甲状旁腺由于长期受高血钙的抑制功能暂时不能恢复。
  ③手术时出血、水肿或损伤造成甲状腺功能暂时性或永久性的低下。处理：①可给予10%葡萄糖酸钙30ml，分2〜3次静脉注射，有时最大量可达一天100ml。  或30 ~ 40ml溶于5%葡萄糖液中静点，滴注速度取决于低钙症状的程度和对治疗的 反应，症状可在3〜5天得到改善；②经上述处理后，血钙仍低，不能控制症状者，可加用维生素D制剂，骨化三醇（1，25 (OH)2D) 0。
  25〜l。0ug/日，在短期内可产生疗效；③血钙恢复正常后，仍有抽搐者，应考虑有低血镁的可能，镁可阻止PTO分泌，可静脉补镁，定 期监测血镁；④少数病人可发生永久性的甲状旁腺功能减退，须长期补钙及维生素D;⑤对术前有明显高钙血症伴以明显骨骼病变者，术后补钙时间要长一些，补钙时，应监测血钙， 防止过高，同时监测尿钙，防止增髙加重肾脏损害；⑥有严重骨病，如纤维囊性骨炎病人，定期复查骨骼X线片了解恢复情况。
    有肾功改变者，应随诊肾功损伤的恢复情况。[收起]