黄***
2018-03-25 11:08:51
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）是儿童的常见疾病之一，可引起一系列不良后果，近年来日益受到社会的重视。 儿童OSAS是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。 1、手术治疗 由于引起儿童OSAS最主...[展开]
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）是儿童的常见疾病之一，可引起一系列不良后果，近年来日益受到社会的重视。
儿童OSAS是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。 1、手术治疗 由于引起儿童OSAS最主要的原因是腺样体肥大和（或）扁桃体肥大，所以手术切除腺样体和扁桃体是外科治疗的主要方法。
术后大多数患儿可获得满意疗效，而不必拘泥于年龄限制，从而可减少继发症状的出现[5,6]。其他外科治疗包括颅面正颌手术（适用于部分颅面发育畸形的患儿）、悬雍垂腭咽成形术（UPPP）及下鼻甲减容术等，但可能会影响儿童的生长发育及生活质量，故应非常慎重。
如同时伴有变应性鼻炎、慢性鼻窦炎等疾病，术后应继续进行系统、规范化的药物治疗。
2、非手术治疗 包括持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）和口腔矫治器等方法。
（1）对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体切除术后仍然存在睡眠呼吸暂停、以及选择非手术治疗的儿童OSAS，可考虑进行CPAP治疗。 对重度OSAS患儿术前应用CPAP可以使其安全渡过围手术期。
值得强调的是，合适的CPAP压力是保证治疗成功的关键，必须在PSG指导下完成压力滴定，并且需要定期随访和调整。由于年幼儿童的颅面部快速生长，尤其应作定期评价，每年都要经颅面部专科医师检查，确认CPAP面罩没有引起上颌骨发育异常。
（2）口腔矫治器一般适用于不能手术或不能耐受CPAP治疗的轻、中度OSAS患儿。
（3）鼻内糖皮质激素开始用于轻、中度OSAS患儿以及腺样体扁桃体切除术后仍然存在睡眠呼吸暂停患儿的治疗，短期大部分病人有疗效，但其远期疗效还有待进一步观察。
同时对于重度OSAS患儿不应依赖激素治疗，仍以手术为主，糖皮质激素在儿童OSAS治疗中的过度使用仍会影响到儿童的生长发育，滥用或不规范的使用激素是目前非专业治疗的常见现象。[收起]
