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2018-12-15 01:40:22
耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上...[展开]
耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病的首发症状（如听神经瘤）。
病因 1。听觉系统疾病 （1）外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。 （2）中耳各种中耳炎、耳硬化症。 （3）内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。 2。全身性疾病 （1）心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。
（2）自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。 （3）内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。 （4）其他：神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）、炎症（病毒感染）、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。
? 临床表现总体说呈多样性，可单侧或双侧，也可为头鸣，可持续性存在也可间歇性出现，声音可以为各种各样，音调高低不等。 1。耳鸣与听力的关系 有些耳鸣病人伴有听力下降，有些听力正常，但是耳鸣不会引起或加重听力下降。
2。耳鸣与心理因素的关系 长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪，而不良的情绪状态可加重耳鸣，造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环，心理因素在耳鸣发病的过程中起重要作用。 ? 诊断1。
了解病史 进行耳部及全身临床检查。 2。听力学检查 纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测，及其他听力学及电生理检查。 ? 治疗耳鸣的早期治疗，3～6个月是治疗的重要时期。
1。病因治疗 治疗引起耳鸣的原发病。 2。 药物治疗 血管扩张药、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药、减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。 3。心理咨询和调适 分析耳鸣原因和病变情况，消除病人的担心，告诫病人要置身于声音充实环境中，主动接触自然界声音，争取与耳鸣共处，把耳鸣比作火车的轰鸣声、冰箱噪音等以适应和习惯这些声音，让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应，抑制消极情绪，并树立耳鸣可以治疗的信心。
4。掩蔽治疗 应用耳鸣治疗仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪或者助听器进行。 5。耳鸣再训练，习服疗法 目的是使病人对耳鸣适应和习惯，从而减轻耳鸣程度，解除耳鸣对病人所造成的身心障碍。
该疗法在国外已广泛应用于临床，适用于长期、严重的耳鸣患者，主要包括咨询和声治疗。 6。 听觉辨声治疗 7。其他 传统中医治疗等。 耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。
值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。 一、药物治疗 耳鸣的药物治疗包括对原发疾病的治疗和对症治疗。
对症治疗的药物有血管扩张药、抗惊厥药、局部麻醉药、神经营养药等，疗效并不确定。最近有研究应用抗抑郁剂阿米替林治疗主观性耳鸣，虽然治疗组患者仍有耳鸣症状存在，但较对照组自觉症状明显减轻。
大样本研究表明，银杏叶提取物EGb761对耳鸣有治疗作用，虽然不能阻止耳鸣发生和缩短耳鸣持续时间，但早期的干预治疗可明显改善耳鸣患者预后。 二、掩蔽疗法 掩蔽疗法治疗耳鸣，是利用耳鸣掩蔽治疗仪的外界声刺激来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强活动，抑制病变以上的中枢神经径路。
掩蔽疗法对同侧和对侧均起作用，可根据耳鸣的频谱和响度来调节掩蔽声，使之与耳鸣相匹配以达到掩蔽目的。研究认为，掩蔽疗法有效率>75%，且简便易行，无不良反应，是比较理想的耳鸣治疗方法。 三、习惯疗法 习惯疗法的主要内容包括噪声不全掩蔽、放松训练、心理调整和转移注意力等。
目前没有任何治疗耳鸣的特效药物，因此，医生往往对耳鸣患者爱莫能助。耳鸣者得到的答复常是，"耳鸣不好治"，"没有好办法"，"吃点药试试"等等。临床上习惯用药物治疗耳鸣，如血管扩张药、神经营养药、调节植物神经药物等。
耳鸣习服疗法要求耳鸣患者坚持训练1～2年才能达到完全适应或习惯。 耳鸣不全掩蔽：用外界噪声掩蔽耳鸣称为耳鸣掩蔽疗法。常用的外界噪声发生装置有耳鸣掩蔽器和助听器、随身听、家用录放机等，所发出的噪声可以是各种频率成分都有的白噪声，也可以是有中心频率的窄带噪声。
后者的掩蔽效果最好。 但由于许多人的耳鸣音调难以匹配，所以，耳鸣掩蔽器产生的噪声多为白噪声。不全掩蔽是指用低强度噪声不完全掩蔽耳鸣，噪声强度以刚刚听到为准，不要太大。目的是让患者逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声，并避免噪声加重或造成新的损害。
建议每天最少掩蔽6小时以上，每次掩蔽时间不超过1小时，休息10～20分钟后再进行下一次掩蔽。 由于噪声强度非常低，所以，工作、学习和其他活动时都可以掩蔽。
放松训练：精神或情绪紧张可以导致耳鸣，耳鸣也可以加重情绪紧张。耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪。耳鸣习服疗法强调放松训练，目的是让患者得到身心松弛，因此，又称松弛疗法。方法是：闭目静坐或平卧，用意念控制神经和肌肉的紧张性，先从头皮、额部、面部肌肉开始放松，逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。
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