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2018-03-23 08:07:58
脂肪栓塞综合征Gurd和Wilson于1974年提出了FES的主要症状:1)肺部症状:以呼吸急促,呼吸困难,发绀为特征,伴有PaO2↓和PCO2↑;2)无头部外伤的神经症状:意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷;3)皮肤粘膜出血点。 几种次要症状:1)心率>120次/min;2)体温>39℃;3)血小板计数1肺部表现发生率约75%。 开...[展开]
脂肪栓塞综合征Gurd和Wilson于1974年提出了FES的主要症状:1)肺部症状:以呼吸急促,呼吸困难,发绀为特征,伴有PaO2↓和PCO2↑;2)无头部外伤的神经症状:意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷;3)皮肤粘膜出血点。
几种次要症状:1)心率>120次/min;2)体温>39℃;3)血小板计数1肺部表现发生率约75%。 开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的过度换气,紫绀有时不会出现,但有时可能成为FES的早期体征。
涉及肺的FES病人大部分PaO2水平低于6。67kPa,如果肺的条件恶化,就可能合并呼吸困难和代谢性酸中毒。部分病人有咯血。胸部X线片示两肺大块斑片状阴影,称之为“暴风雪样”改变,尤其在肺的上中部多见。
2 大脑表现发生率约86%。起始症状包括谵妄不安、嗜睡和意识模糊,继续发展可致昏迷。如治疗及时,大部分病人可以完全恢复,但因大脑皮质的高敏感性可能留下不同程度的后遗症,轻者如个性变化、创伤后紧张综合征等,重者如四肢瘫、癫等严重神经病理学障碍。
合并头部外伤的复杂骨折病人,其神经病理学表现的原因常难以确定,而受伤后至出现初期神经症状的间隔时间有助于诊断。 3 瘀点发生在大约50%-60%的病人中,常在伤后24-48h内出现。
在病人的两侧腋部、胸部前外侧、颈前部、脐周、结膜和口腔粘膜等处出现。瘀点的解剖学基础与大脑、肺等其他有病理生理过程的受累器官所观察到的相似,通过显微检查显示脂肪滴正阻塞毛细血管,并且被小血管周围出血所包围。
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