秦***
2019-03-26 11:55:06
胃溃疡是消化系统常见疾病，其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。...[展开]
胃溃疡是消化系统常见疾病，其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。比较明显的病因为幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药（NSAID）以及胃酸分泌过多；另外还可以由遗传因素和情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素引起。
胃溃疡由于病情延绵，病情复杂，又与精神情绪有关，病情加重或治疗不及时，还会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等恶劣后果，严重危害人民健康，所以应予以高度的重视。
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胃溃疡的诊断依据
(1)慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关；或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。
(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时。 疼痛常伴反酸嗳气。
(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。
胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。
(4)溃疡活动期大便隐血阳性。
(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。
(6)胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。 ②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。
③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕；可见皱襞集中。
具备以上(1)(2)(5)或(2)(6)项者可作胃溃疡诊断，对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别，凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确=========================================
胃溃疡的维持治疗
由于消化性溃疡治愈停药后复发率甚高，并发症发生率较高，而且自然病程可长达8～10年，药物维持治疗是一个重要的措施。
有三种下列方案供选择。
(1)正常维持治疗：适用于反复复发，症状持久不缓解，合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法：选用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用；也可用硫糖铝1g，每日2次口服。
正规长期维持疗法的理想时间尚难确定，多数主张至少维持1 ～2年，对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者，可终身维持治疗。
(2)间歇全剂量治疗：在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时，可给予一疗程全剂量治疗，据报道约有2/3以上病人可取得满意效果。
这种方法简便易行，易为多数病人所接受。
(3)按需治疗：本法系在症状复发时给予短程治疗，症状消失后即停药。对有症状者，应用短程药物治疗，目的在于控制症状，而让溃疡自发愈合。 事实上，有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停药。
按需治疗时，虽然溃疡愈合较慢，但总的疗效与全程治疗并无明显差异。下列病例不适用于本法：60岁以上，有溃疡出血或穿孔史，每年复发2次以上，以及合并其他严重疾病者。
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胃溃疡患者应在饮食上注意什么
现代医学认为，胃酸分泌增加和胃、十二指肠粘膜防御机能受损，是引起消化性溃疡的两个主要因素。
若饮食不当，就会加重病情影响溃疡的愈合或导致胃溃疡的复发。防止胃溃疡复发在饮食上应注意以下几点：
●养成良好的饮食习惯，定时进食
大多数胃溃疡患者是能够做到这一点的，但有部分人因为工作或职业的关系而难以按时就餐，可随身准备一些苏打饼干或点心，按平时进食的大概时间吃一些即可。
这样能保证胃酸分泌不致于过多，还能维持胃肠功能的节律性，从而避免这一因素诱发胃溃疡。
●不吃刺激性食物
胃溃疡后由于胃粘膜功能受到一定的影响，一些刺激性食物有可能加重病情或诱发溃疡病复发，因此应忌辛辣、咖啡、浓茶、汽水、酸性饮料、糯米食品、过多油炸食物等。
●勿暴饮暴食
会餐、请客、聚会为暴饮暴食创造了气氛和机会。暴饮暴食可严重影响胃的正常运转，运转失调可致胃溃疡或胃溃疡复发。
●戒烟酒
越来越多的资料显示，吸烟可导致胃溃疡复发。
有报告表明胃溃疡吸烟者的复发率为75%，因此胃溃疡患者要戒烟。 酗酒可直接伤胃，导致急性胃炎和胃溃疡，诱发胃出血，故酗酒也是胃溃疡病人应该禁忌的。[收起]
