请问恶性甲状腺结节有哪些症状？

    甲状腺结节是一种生活中非常常见的病，特别是在中年女性中比较多见。一般把甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，比如甲状腺退行性变也就是甲减、炎症、自身免疫性疾病以及甲状腺重生物等都可以表现为结节。
  
甲状腺结节发病比较急的患者一般会有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而且比较硬，甲状腺内的结节一般大小不一，可以是一个个或多个，质地较硬还会局部疼痛，并常向耳朵后面，头后顶部放射，伴有甲状腺体部位显着疼痛和压痛。
    
甲状腺结节发病比较慢慢的患者，一般甲状腺会出现不对称肿大，结节比较结实而且会与腺体外邻近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴不肿大，多见于中年妇女。
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    甲状腺结节分以下几种：
    (1) 。 结节性甲状腺肿 
　　以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体渗出TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期激发下，经过反复或不间断增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。
  结节内可有流血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。  临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。
  患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。 
　　(2) 。 结节性毒性甲状腺肿 
　　本症起病慢慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。
    甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。
   
　　(3)。 炎性结节 
　　分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。  亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
     
　　(4)。 甲状腺囊肿 
　　绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。
  少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。 
　　(5) 。 甲状腺肿瘤 
　　包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。  
    结节组织淤积日久形成甲状腺瘤，局部细胞组织增生久而久之形成甲状腺癌，危及患者生命。
  
    治疗原则
　　1。 多发结节 
　　(1)、 甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。 
　　(2)、 毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除。
     
　　2。 单个结节 
　　(1)、 热结节：伴有甲亢表现者，可考虑手术治疗。 
　　(2)、 冷结节：①儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴者，应直接作手术治疗；②新近出现的结节，生长速度较快者，应考虑手术治疗。
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