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2016-08-26 17:38:12
嗅沟脑膜瘤占颅内脑膜瘤的8%〜13%，起源于筛板及其附 近的硬脑膜，肿瘤常以中线部位的嗅沟为中心，沿前颅底向两侧 膨胀性生长，向上发展抬高并压迫双侧额叶，向后发展可压迫视 神经、颈内动脉甚至第三脑室前部。 如肿瘤起源于单侧嗅沟，则 呈不对称性生长。嗅沟脑膜瘤的早期症状应为嗅觉丧失，但由于 对侧嗅神经的代偿，患者很少主诉嗅觉障碍...[展开]
嗅沟脑膜瘤占颅内脑膜瘤的8%〜13%，起源于筛板及其附 近的硬脑膜，肿瘤常以中线部位的嗅沟为中心，沿前颅底向两侧 膨胀性生长，向上发展抬高并压迫双侧额叶，向后发展可压迫视 神经、颈内动脉甚至第三脑室前部。
如肿瘤起源于单侧嗅沟，则 呈不对称性生长。嗅沟脑膜瘤的早期症状应为嗅觉丧失，但由于 对侧嗅神经的代偿，患者很少主诉嗅觉障碍。 由于额叶脑组织属 于相对的哑区，肿瘤位于额底，生长缓慢，出现症状较晚，发现 时肿瘤体积多很大。
精神症状、视觉障碍和癫痫通常为首发症 状，其中精神症状有性格改变、记忆力减退、自制力丧失等。视 觉障碍包括视野缺损和视力下降。由于嗅沟脑膜瘤的全切除率和 死亡率与肿瘤的大小密切相关，因此早期诊断尤为重要。
对于有 精神症状的患者必须详细询问和检查嗅觉、视觉情况，对于疑似 患者应积极行头颅CT检查以利于早期确诊。手术前作MRI有利 于进一步了解肿瘤与视神经、第三脑室前部下丘脑、颈内动脉以 及筛骨的关系，肿瘤是否侵犯额窦，肿瘤周围水肿程度。
术前 DSA脑血管造影不仅可以显示肿瘤与大脑前动脉的关系，还可 以显示来自颈外动脉的肿瘤血供情况。 一般是筛动脉或眼动脉穿 过前颅窝底参与肿瘤供血。极少采用术前栓塞，因为供血动脉较 多且非常细小，不易栓塞，并有引起眼动脉栓塞的危险。
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