急性胰腺炎怎么治疗?

    我内科书上摘下来的，希望对你有帮助：



　大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施：①禁食；②胃肠减压：必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者；③静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；④止痛：腹痛剧烈者可予哌替啶；⑤抗生素：由于急性胰腺炎是属化学性炎症，抗生素并非必要；然而，我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关，故临床上习惯应用；如疑合并感染，则必须使用；⑥抑酸治疗：临床习惯应用Hz受体拮抗剂或质子泵抑制剂静脉给药，认为可通过抑制胃酸而抑制胰液分泌，兼有预防应激性溃疡的作用。
     　　重症胰腺炎必须采取综合性措施，积极抢救治疗，除上述治疗措施还应：
（一）内科治疗
　　1．监护如有条件应转入重症监护病房（ICU）。针对器官功能衰竭及代谢紊乱采取相应的措施。
   　　2．维持水、电解质平衡，保持血容量应积极补充液体及电解质（钾、钠、钙、镁等离子），维持有效血容量。  重症患者常有休克，应给予白蛋白、鲜血或血浆代用品。 　　3．营养支持重症胰腺炎患者尤为重要。
  早期一般采用全胃肠外营养（TPN）；如无肠梗阻，应尽早进行空肠插管，过渡到肠内营养（EN）。营养支持可增强肠道黏膜屏障，防止肠内细菌移位引起胰腺坏死合并感染。谷氨酰胺制剂有保护肠道黏膜屏障作用，可加用。
     　　4．抗菌药物重症胰腺炎常规使用抗生素，有预防胰腺坏死合并感染的作用。抗生素选用应考虑：对肠道移位细菌（大肠埃希菌、假单胞菌、金黄色葡萄球菌等）敏感，且对胰腺有较好渗透性的抗生素。
  以喹诺酮类或亚胺培南为佳，并联合应用对厌氧菌有效的药物如甲硝唑。病程后期应密切注意真菌感染，必要时行经验性抗真菌治疗，并进行血液及体液标本真菌培养。   　　5．减少胰液分泌生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。
  虽疗效尚未最后确定，但目前国内学者多推荐尽早使用。生长抑素（somatostatin）剂量为250/~g/h；生长抑素的类似物奥曲肽为25～50”g/h，持续静脉滴注，疗程3～7天。 　　6．抑制胰酶活性仅用于重症胰腺炎的早期，但疗效尚有待证实。
    抑肽酶（aprotinin）可抗胰血管舒缓素，使缓激肽原不能变为缓激肽，尚可抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素，20万～50万U/d，分2次溶于葡萄糖液静脉滴注；加贝酯（FoY，gabexate）可抑制蛋白酶、血管舒缓素、凝血酶原、弹力纤维酶等，根据病情，开始每日100～300mg溶于500～1500ml葡萄糖盐水，以2．5mg/（kg·h）速度静滴。
    2～3日后病情好转，可逐渐减量。
（二）（EST）
　　适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。行ddi括约肌切开术及（或）放置鼻胆管引流。
（三）中医中药
　　胰属于脾，与胃相表里，有津管与胆、肠连通。
  中医认为引发胰腺炎的主要原因为：过食生冷、油腻肥甘、醇酒厚味，致使脾胃损伤；或情志不舒，肝郁气滞，加之胆胰石积、蛔虫窜扰、阻滞津管，致使肝胆郁滞，横逆脾胃；或因热邪、热毒、湿热等多邪侵袭，致使中下焦脏腑功能紊乱，最终引发胰腺炎。
    防止胃气上逆、腑气不降、肝气郁结，继而恶心呕吐、腹胀便秘等症状可除；强力防止热邪入里、实热内盛、气滞血瘀，从而瘀凝得以疏通，气血得以益补。
（四）外科治疗
　　1．腹腔灌洗通过腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素、胰酶、炎性因子等，减少这些物质进入血循环后对全身脏器损害。
     　　2．手术手术适应证有：①胰腺坏死合并感染：在严密监测下考虑手术治疗，行坏死组织清除及引流术。②胰腺脓肿：可选择手术引流或经皮穿刺引流。③胰腺假性囊肿：视情况选择手术治疗、经皮穿刺引流或内镜治疗。
  ④胆道梗阻或感染：无条件进行EST时予手术解除梗阻。⑤诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。  [1]急
编辑本段急性胰腺炎易患人群
　　1、暴饮暴食者。
  酗酒、暴饮暴食、过食油腻致使胰腺外分泌旺盛，容易导致胰腺炎。 　　2、有胆道系统疾病者。胆道系统疾病易激活胰酶原，从而引起胰腺炎。 　　3、患有高脂血症及高钙血症者。高脂血症及高钙血症导致胰液排泄困难，易引起胰腺炎。
     　　4、有家族遗传史的人。有家族遗传史的人患急性胰腺炎的机会比正常人明显升高。 　　5、情绪不舒者。情志不舒，致使肝郁气滞，易患胰腺炎。
编辑本段急性胰腺炎易发病季节
　　1、春季是胰腺炎的高发期。
  春季天气变化无常，易使机体免疫力下降，容易引起急性胰腺炎的发作。   　　2、夏季也是胰腺炎的高发期。每到炎热的夏季，人们都有喝冰镇饮料的习惯，这让急性胰腺炎乘虚而入。 　　3、秋季胰腺炎的发病率也较高。
  秋季人们有进补的习惯，过食油腻也容易引发胰腺炎。 　　4、冬季与秋季基本相同。由于气候转凉，人们的食欲随之旺盛，暴饮暴食，从而引发胰腺炎。   　　5、同时，季节交替时期也是此病的高发期。
  
编辑本段预后
　　急性胰腺炎的病程经过及预后取决于病变程度以及有无并发症。轻症常在一周内恢复，不留后遗症。重症病情凶险，预后差，病死率在20%～40%。经积极抢救幸免于死者，多遗留不同程度的胰功能不全，极少数演变为慢性胰腺炎。
    影响预后的因素包括：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。[1]
编辑本段预防
　　积极治疗胆道疾病、戒酒及避免暴饮暴食。[1]。[收起]