求人体能量的处方签

    深静脉营养:
又叫全胃肠外营养（TPN）：可分由中心静脉输入含一定浓度的氨基酸（4。75％），葡萄糖（25％）、电解质、微量元素和维生素的标准中心静脉营养的葡萄糖系统和经周围静脉输入氨基酸、葡萄糖、电解质、微量元素和维生素混合液及以另一线输乳化脂肪的脂肪系统，此二系统各有利弊，可由临床医师根据病人具体情况来选定。
     
全胃肠外营养使用技术比较复杂，要求严格，在使用前及使用过程中要对病人进行严密细致的全面临床观察和实验室监测，除每日记录出入液量，注意全身反应外，还应观察血常规、电解质、血糖、氧分压、血浆蛋白、尿糖、酮体及尿生化等情况，要根据病人体内代谢的动态变化及时调整营养液配方，防止发生并发症，在操作过程中要严格消毒，保护好输入导管，做好导管的护理、防止感染、防止导管拔出，导管进入静脉处的敷料每24小时应更换1次，更换时严格按无菌操作程序处理，注意观察换下的敷料有无异常情况，留置的导管只能专作输入营养液的入口，不能兼作采血样、监测静脉压、投药、输血等用途。
    患者静脉输入营养液后如有发热反应，应立即查明原因。如系营养液或导管感染所致，应立即停止输入拨去导管并给以相应的抗感染和其他抢救措施。
由于胃肠外营养的营养液是随血液直接进入机体组织和器官，因此对其质量要求十分严格，其所供的热能主要以葡萄糖和乳化脂肪供给，氮源由氨基酸供给，各种氨基酸之间的配比组成要恰当，氮热之比，一般以 150--200kcal： 1g氮为妥。
    
具体为，经深静脉供给的营养液多数为氨基酸、水解蛋白、 高渗葡萄糖。输入脂肪酸为少数情况。临床医生下达医嘱后，大量工作由护理人员完成，包括输入液体的搭 配，热、氮比例计算等。
  根据加mes的见解，热一氮比例是一个“奇异”的数字，而没有固定的数据来证实。但是一般认为，一克氮大约需要125～200卡非蛋白热量方能保证所补充氮的利用。  常用的配方有以下几种：
1．水解蛋白营养液，50％葡萄糖250ml＋5％水解蛋白500ml。
  从理论上讲，5％水解蛋白500ml应提供4克氮，但实际上由于水解不完全最多能提供3克氮。这样，每个单位溶液（750ml）中含氮3克，非蛋白热量为600卡，氮一热之比为1：200。  
2．11氨基酸注射液的总热量为9．12％，含氮为1．3克／100ml，可参照以上数值配制不同比例的营养液。
   
3．国产脂肪乳剂（intralipid），每1000ml提供能量4．6兆焦耳（11O0卡）。因该物质静脉输入要求严格，故要慎重从事。本溶液不能同任何电解质相混合（氨基酸除外），一般要求在头10分钟内的滴速以20滴／分为宜，然后缓慢增加，30分钟后可稳定在所需要的速度上 （60滴／分）。
    照此速度滴入，500ml液体可在3～5／小时内输完，但绝对不能少于3小时。小儿用药更应慎重。因为这种物质在成人深静脉中滴入即能发生许多并发症，况且儿童静脉管径小，代谢状况不稳定，容易发生导管性与代谢性并发症。
  
其他，还要补充维生素和微量元素等。
所有制备都是个体化，因人而异，随时可能调整的。  

 
。[收起]