面瘫最佳治疗方法

    最好使用针灸加康复训练的方法。百度词条“面瘫”介绍很详细，但是仍然建议您咨询专业医生。愿您父亲吉人自有天佑！

参考：治疗方法
体针
　　(一)取穴 　　主穴：地仓、水沟、颧髎、四白、太阳、丝竹空、翳风、睛明。
   　　配穴：合谷、内庭。 　　(二)治法 　　每次选主穴4～5穴，配穴1穴。  面部穴可用透刺法，据透刺之两穴间距离选针。并以针尖到达止穴后再刺入0。3寸左右为宜。进针时，宜迅速点刺破皮，然后慢慢送针，不可提插捻转，针身与皮肤成10～15度交角，针尖指向止穴。
  可用左手拇指或食指贴附在皮肤上，感觉针尖和针身的位置、方向和深浅。最佳者应将针身置于肌纤维之间，但不可过深。  配穴宜直刺，用小幅度振颤法，使得气明显后留针。均留针20～30分钟。
  在留针期间行针1～2次，施捻转法，平补平泻。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔5～7天。 　　(三)疗效评价 　　疗效判别标准：痊愈：患部完全恢复正常；显效：患部基本正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜，或皱眉时额纹比健侧浅；有效：患部明显恢复，患眼尚闭合不严，口角轻度歪斜；无效：治疗后无好转或略有改善。
     　　共观察938例，结果痊愈767(81。7%)，显效107例(11。4%)，有效52例(5。5%)，无效12例(1。4%)，总有效率为98。6%[5～8]。
电针
　　(一)取穴 　　主穴：牵正、地仓、水沟、阳白、鱼腰、翳风、下关。
   　　配穴：合谷、行间、外关、后溪。   　　牵正穴位置：耳垂前方0。5寸处。 　　(二)治法 　　每次选2～3个主穴，配穴一般取1～2穴，如为后遗症，则宜取3～4穴。针刺前，先用左手指腹或手掌在患侧面部由轻到重向耳根方向推拿数次。
  针刺方法如下：额纹消失或变浅，眼裂增大，宜针阳白向下透鱼腰，迎香向上刺至眶下；鼻唇沟变浅，口角低垂歪斜，针地仓透颊车；太阳穴深刺。  症候明显部位，接负极；正极可接于太阳穴，如为面肌麻痹后遗症可接双下关穴。
  采用慢波，电流强度以面部轻度抽动为宜。电针治疗，据观察在发病后15天应用效果较好。如早期用电针，通电时间须控制在5～10分钟左右，病程超过半月者，通电时间可延长至15分钟。亦可在得病后先针刺5～7次，再加用电针，以利恢复。
    电针每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。 　　(三)疗效评价 　　共治疗948例，痊愈率为75。5～93。3%，总有效率为95。7～97。2%。其中，面神经麻痹后遗症18例，治愈1例，显效2例，有效5例，无效10例，总有效率为44。
  4%[9～15]。
穴位敷贴
　　(一)取穴 　　主穴：分3组。  1、阳白、四白、牵正、地仓；2、下关、翳风；3、阿是穴。 　　配穴：颊车、太阳、大椎、大迎、瞳子髎。
   　　阿是穴位置：共九个刺激点。第1点在患侧内颊膜部咬合线上，相当于第二臼齿相对区，在此点前后0。5厘米处各为1刺激点，然后在咬合线上下约0。5厘米的平行线上各选和前3点相对应的刺激点6个。   　　(二)治法 　　贴敷药物：分2组。
  1、麝香2克，全蝎1。5克，白胡椒1。5克，白花蛇1克，蜈蚣1条。共研细末。2、川芎、当归各500克，黄连600克，植物油500克，同置煎枯去渣，炼至滴水成珠，加黄丹360克，搅匀，收膏，取膏用文火熔化后，加入天牛粉286克，搅匀，分摊于纸上配，每帖膏重2克。
     　　治疗时，第1组药物用于第1组穴位，每次取4穴，主穴为主，酌加配穴。皮肤常规消毒后，医者捏起穴区皮肤，右手持经严密消毒之手术刀片，在穴位上轻割皮肤，成“X”型，并挤出少量血，然后将撒有药粉之小块伤湿止痛膏(或胶布)贴在穴位上。
  注意不可割划太深，每周1次，穴位轮换。   　　第2组穴采用第2组药物贴敷，每次取主穴1个，酌加配穴1个。贴时将膏药加温融化，5天一换，穴位轮用。 　　第3组穴为点刺加芥末贴敷。
  先将芥末粉10克(小儿及少女用5～7克)，用温水调成糊状，摊在纱布上，面积约2～3厘米，厚0。5厘米。先令患者以1。3%食盐水漱口，然后用消毒三棱针以雀啄式在阿是穴每个刺激点，迅速点刺10～20下，然后将芥末敷于面颊外侧相应部位，约相当于下关、颊车、地仓3穴。
    病情重者，可加敷太阳等穴。敷后12～24小时取下。局部红肿，起水泡，宜按烫伤治疗。敷药后如出现热痛或流泪等，系正常现象，多在4小时左右停止。 　　上述方法，可单用一种，亦可轮用。
  一、二两组穴位，可以互相交替应用，以上治疗方法比较复杂，目前也有一些比较方便的贴敷药物如面瘫康等，可酌情选择治疗。   　　(三)疗效评价 　　穴位贴敷法治疗本病患者869例，痊愈668例(76。
  9%)，显效111例(12。8%)，有效67例(7。7%)，无效23例(2。6%)，总有效率为97。4%[15～18]。
针罐
　　(一)取穴 　　主穴：分2组。1、阿是穴；2、地仓、颊车、太阳。
     　　配穴：睛明、承浆、听会、大迎、丝竹空。 　　阿是穴位置：颧髎穴下后方1寸许。 　　(二)治法 　　主穴每次用1组，交替轮用。配穴为透针所到之止穴，据主穴需要而定。
  第一组阿是穴，以28或30号毫针进3针，分别自皮下透向睛明、地仓、颊车，施捻转手法，平补平泻，运针1～2分钟后，出针，然后在针处拔火罐10～15分钟。  第二组，在患侧地仓进2针，沿皮透刺至承浆；再从颊车进针2支沿皮透刺到听会和大迎穴；太阳进针2支，沿皮透刺至丝竹空和四白穴，留针20分钟。
  上述2组均为隔日1次，15次为一疗程。平时嘱患者自行按摩患部。 　　(三)疗效评价 　　以多针透刺配合拔火罐，共治800例，结果痊愈760例(95%)，显效40例(0。  5%)无效36例(0。
  6%)，有效率达到95。5%[19]。
温针
　　(一)取穴 　　主穴：下关。 　　配穴：颊车、地仓、颧髎、太阳、四白、迎香、阳白、水沟、承浆、牵正。 　　(二)治法 　　主穴必取，酌加配穴3～4穴，交替轮用。
  下关穴取患侧，以28号毫针深剌得气后，针柄上置一1寸长之艾条段，距皮肤约1寸左右，点燃灸灼，以病人感温热为度，待艾段燃尽出针。  备用穴采用针剌或透剌之法。下关穴温针，也可用95%酒精中浸过之棉球，燃着后烧针，热度以病人能耐受为度。
  第一疗程每日一次，共针10次，停针3～5天，继续下一疗程，改为隔日1次。 　　(三)疗效观察 　　共观察237例，结果痊愈196例（82。7%），显效21例（8。  9%），有效18例（7。
  6%），无效2例（0。8%），总有效率99。2%[20～22]。
电针加穴位红外线照射
　　(一)取穴 　　主穴：阳白、下关、地仓、禾髎、鱼腰。 　　配穴：翳风、合谷。 　　(二)治法 　　主穴每次取3～4穴，酌加配穴。
  先以毫针刺，提插结合捻转手法持续1分钟后，即接通电针仪，用疏密波，强度以面部肌肉出现轻微抽动为宜，刺激15～20分钟。  取针后，用红外线灯照射，灯与皮肤距离为31～40厘米左右，照射时间约15～20分钟。
  为防止红外线损伤眼睛，照射前，宜以3×3厘米纱布数层将患者双眼盖住。在照射过程中，要调整灯距，以免灼伤皮肤。亦可电针后，留针照射。照射完毕出针，再按摩10～15分钟。隔日1次，5～7次为一疗程，停针3～5天再作下一疗程。
     　　(三)疗效评价 　　以上法共观察221例，有效率在98～100%之间[23～25]。
综合法
　　(一)取穴 　　主穴：分3组。1、夹脊颈1～7，地仓、四白、阳白、下关；2、臼间、纠正；3、上2(腕踝针穴)。
   　　配穴：攒竹、迎香、翳风、合谷、足三里。   　　臼间穴位置：口腔内后壁，上下臼齿咬合线上。 　　纠正穴位置：手小指尺侧指掌关节横纹头赤白肉际处。 　　(二)治法 　　主穴每次可取1组，亦可2组或3组综合取用。
  疗效不满意时，可酌加或改用配穴。第1组穴操作法：先取体穴2～3个，行透刺法，法同前述。在留针期间，以皮肤针叩刺夹脊颈1～7，包括督脉及椎旁，反复以中等度手法叩刺3～5遍，然后用艾条温灸至穴区潮红。
    第2组穴，针尖朝向屏间切迹底水平线进针，针深约2寸，提插2～3次，得气后即予出针；纠正穴可用28号毫针深刺，透合谷穴，略作捻转，使针感强烈后出针。患侧颊内粘膜如有瘀血，可用消毒三棱针点刺出血。
  第3组上2区，相当于内关穴而稍低些。用32号毫针2寸长，成30度角速刺入皮内，进后，放平针体，使针尖向肘部并与前臂平行，在皮下缓缓送入1。  5寸左后，患者应无疼痛或酸麻胀等感觉，留针30分钟。
  第一、二组穴宜隔日1次，第3组穴可每日1次。15次为一疗程，疗程间隔3～5天。 　　(三)疗效评价 　　共治682例，痊愈339例(49。7%)，显效188例(27。6%)，有效98例(14。
  4%)，无效47例(6。  9%)，总有效率93。1%[26～28]。
刺血
　　(一)取穴 　　主穴：为口腔内粘膜刺区，共三个。后区：患侧大臼齿对侧；中区：串侧小臼齿对侧；前区：患侧上下犬齿对侧。
   　　(二)治法 　　每次可选定一个刺区。上部病变较重者取后区，中部病变较重者取中区，下部病变较重者取前区。  如病程短者，可探寻得口腔粘膜的麻痹区或硬结处。治疗时，先令患者用温盐水漱口，清洁口腔，再以消毒之铍针(如无铍针可用手术刀代替)在选好之刺区，对口腔粘膜划割，作斜切口，长1。
  0～1。5厘米，深0。1～0。3厘米(小儿酌减)。然后用拇指与食、中指按摩挤压，并以压舌板向下刮血，体壮多出，体弱少出，直至血色鲜红为止。  术后以5%盐水棉块蘸少许白糖敷贴刺血处。
  上法每日或隔日施行1次。注意：操作时应严格消毒，有出血倾向者及孕妇禁用本法。 　　(三)疗效评价 　　以上法共治1248例，结果痊愈828例，显效247例，有效163例，无效10例，总有效率99。
  2%[29]。
苇管器灸
　　(一)取穴 　　主穴：阿是穴。   　　阿是穴位置：患侧耳道口。 　　(二)治法 　　先应制作苇管器这一灸具。施灸时，令病人取卧位，将纯艾制成半个花生米大小的艾炷，放在苇管器半个鸭嘴形处，用线香点燃后，将胶布封闭苇管器内端插入耳道内。
  施灸时，以耳部感到温热为宜，一般皮肤温度约升高2～3℃，每次灸3～9壮。  每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。 　　(三)疗效评价 　　以上法共治51例，结果治愈33例，显效8例，有效9例，无效1例。
  总有效率为98。04%[20]。
体针
　　（一）取穴 　　主穴：阳白透鱼腰、阳白透攒竹、阳白透丝竹空、颧髎透迎香、颧髎透地仓、颧髎透夹承浆、颊车透颧髎、下关透颧髎。   　　（二）治法 　　一般每次取三对穴，交替应用。
  按所透两穴之间的距离选 取相应长度的毫针，以15度夹角的方向行沿皮透剌至预定穴区。透剌完毕，以食、拇指将针柄向一个方向捻转，直到针下出现阻滞而不能作单方向旋捻时，再行牵拉：紧握针柄，向透剌相反方向进行快速、轻柔、有弹性的牵拉，每组穴牵拉3分钟左右，每隔10分钟行上述方法一次。
    共3～4次。在最后一次时，将瘫痪肌群牵拉至与患侧基本对称的位置，并以胶布固定针柄 ，留针1小时后，反捻针柄取针。第一个月隔日针1次，第二个月隔2日针1 次，第三个月隔3日针1 次，一般须治三个月。
   　　（三）疗效评价 　　本法主要用于难治性重症面肌瘫痪患者。共治42 例，病程均在3个月以上。  结果痊愈26例，显效11例，好转4例，无效1例。总有效率达90·6%[31]。
  
编辑本段面神经麻痹患者眼睛护理方法
　　1．晚上睡觉前可用抗生素眼膏如红霉素眼膏等涂眼，使暴露的角膜有眼膏与空气隔离，避免干燥和污染。也可使用专用眼罩，以减少角膜表面的水分蒸发，同时预防感染。
     　　2．经常给患侧眼睛局部滴用抗生素眼药水，如3%角膜宁或润舒等，以保持角膜表面的湿润并预防感染。 　　3．眼部症状严重时，应去医院接受手术治疗，如睑缘缝合术等，待面瘫治愈后，再行拆线。
  
编辑本段自我按摩
1、枕额肌额腹
　　患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。  按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉，或缓慢地揉搓。
  
2、眼轮匝肌
　　大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩，将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外，再从外向内轻轻地推拉，有助于上眼睑功能恢复。
    这种方法亦有助于闭眼。一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变型面瘫，可以出现下眼睑上提障碍。个别患者出现下眼睑轻度外翻，主要由于面瘫后下眼睑松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方法治疗。
  嘱患者闭眼，用拇指及示指的指腹，分别沿着下眼睑皮肤从内向外，再从外向内轻轻地推拉。  个别的患者在面部表情肌大部分恢复后，遗留上眼睑闭合不全，采用此方法按摩治疗，可避免或减轻恢复后的眼睑挛缩。
  
3、提上唇肌
　　提上唇肌又称上唇方肌，起源于眶下孔上方、眶下缘的上颌部，此处位于眼轮匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤，其他纤维与口轮匝肌纤维交织。  因此，按摩时应在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩，然后沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩。
  用拇指或示指和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治疗。
4、颧肌
　　颧肌分为颧大、小肌，起于颧骨止于口角。主要上提及向外拉口角，可沿着肌纤维，由口角旁向颧骨方向推拉或按揉。  
5、口轮匝肌
　　上口轮匝肌：用示指及拇指的指腹，沿着患侧口角向人中沟方向，然后沿着人中沟向口角方向按摩。
  下口轮匝肌：用示指及拇指指腹，沿着患侧口角向中心方向，然后再向患侧口角方向按摩。
6、下唇方肌
　　用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉，有助于下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复。
    
编辑本段表情肌康复训练
　　患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。  面瘫
面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。
  进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。  在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。具体训练方法如下：
1、抬眉训练
　　抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。
  在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。  
2、闭眼训练
　　闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。
  训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
3、耸鼻训练
　　耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。
    耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。
4、示齿训练
　　示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。
  而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。  
5、努嘴训练
　　努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。
  进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
6、鼓腮训练
　　鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。
    鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
   　　上述每个动作的训练是针对不同肌群的运动障碍设计的，因此在观察患者面部表情肌的运动障碍时，应针对受累的肌群进行训练，如果不能有效的判断受累肌群时，可按上述程序进行运动功能训练，也能获得良好的康复效果。
    
编辑本段饮食保健
1、参芪乌鸡汤
　　备党参15克、北芪15克、田七10克、竹丝鸡四分之一只撤除皮脂，生姜2片，煲汤饮食。可以补虚扶正 、祛痰，适宜规复期气血较弱的患者利用。
  
2、防风粥
　　防风10—15克，葱白口茎，粳米30—60克，前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时参加药汁，煮 成稀粥，温服。  可祛风解表散寒，实用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉辛酸等。
  
3、姜糖苏叶饮
　　紫苏叶3—6克，生姜3克，红糖15克，以滚水浸泡5—10分钟。具有流风散寒，常浸解表的效用。实用 于外感风邪引起的诸症。
4、川芎白芷水炖鱼头
　　川芎3—9克，白芷3—9克，鳙鱼头500克，葱、胡椒、姜、盐适量。
    武火烧沸，再以文火炖半小时，分早、 晚食鱼喝汤。可以祛风散寒、活血通络，实用于外感风邪引起的面瘫。
5、大枣粥
　　大枣30克，粳米100克，冰糖适量，煮至熟烂成粥，可以补气养血，实用于气病弱之口眼歪斜，气短乏 力者。
  
6、参枸莲蓉汤
　　白人参，枸杞子，葡萄干各2克，莲子肉，山药各2克，肉莲蓉，火麻仁各12克，橘红3克，大枣，胡桃肉各 2枚，煎汤取药汁服，口服2—3次。  有补中益气，兼滋养肝肾之阴的效用。
  
7、薄荷糖
　　簿荷粉30克，白糖500克，将白糖插进锅内，加水少许，文火炼稠，后添加薄荷粉，调勺，再连续炼于不粘 手时，本方具有疏风清热，辛凉解表的效用，对付忽然口眼歪斜，眼睑闭合不全，咽干微渴等症有用。
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