冰***
2011-12-13 19:23:14
胰腺是人体重要的消化器官，为第2大消化腺体，具有内、外分泌机能，胰液是最重要的消化腺体，具有内、外分泌机能，胰液是最重要的消化液。其中有多种酶参与蛋白质...[展开]
胰腺是人体重要的消化器官，为第2大消化腺体，具有内、外分泌机能，胰液是最重要的消化腺体，具有内、外分泌机能，胰液是最重要的消化液。其中有多种酶参与蛋白质、脂肪、碳水化物消化，是食物消化过程中不可缺少的物质。
而消化脂肪的胰脂肪酶为胰腺所特有，一旦胰腺发生病变，首先是脂肪消化发生障碍。 如胰岛受到损害，所分泌胰岛素会减少，就可能促使糖尿病发生。
一、病因及症状
胰腺炎的发生，多由于外伤、胆道感染、代谢紊乱、胆石症、肿瘤、大量酗酒、暴饮暴食等因素引起。
这些因素强烈刺激胰腺过度分泌胰液，同时造成胰管的梗阻，内压增高，胰泡破裂，胰液外漏反流，引起胰腺组织自身消化，胰腺与周围组织发生水肿、充血、出血、坏死等病变。 胰腺炎可分为急性和慢性2型。
急性胰腺炎表现为突然出现的、持续性中上腹剧痛，并可牵涉左腰、左背、左肩部；若病情继续恶化，胰腺出血坏死，可产生腹胀、腹壁紧张、全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激症状，甚至出现腹水、高热和休克等危重表现。
急性出血坏死性胰腺炎病情凶险，预后差，死亡率高；急性胰腺炎反复发作可转变为慢性。 慢性胰腺炎主要表现为间歇性发作，可有腹痛、消化不良、脂肪性腹泻等症状，使各种营养素吸收不良，容易发生多种营养素缺乏症。
二、饮食治疗目的
饮食不慎是引起胰腺炎发作的重要诱因，故饮食治疗对胰腺炎的预防和治疗十分重要。胰腺炎患者由于胰腺分泌减少造成代谢紊乱，饮食必须避免过多脂肪和刺激性食物，以利于胰腺的休息。
使之疼痛缓解，避免继续发作，促进受损的胰腺组织修复。
三、饮食治疗措施
（一）急性胰腺炎
1、急性期：急性发作期初期为了抑制胰液的分泌，减轻胰腺负担，避免胰腺损伤加重，应严格执行禁食制度。
一般不少于3d，切忌过早进食。
2、恢复期：病情缓解，症状基本消失后，可给予无脂高碳水化物流质，如果汁、果冻、藕粉、米汤、菜汁、蛋白水、绿豆汤等食物。 禁食浓鸡汤、浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食物。
此期饮食营养成分不平衡，热能及各种营养素含量低，不宜长期使用。 3、饮食禁忌：病情逐渐稳定后，饮食量可增加，改为低脂肪半流质饮食。蛋白质不宜过多，供给充足的碳水化物。禁食含脂肪多的和有刺激性的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，绝对禁酒。
4、补充电解质：禁食后常出现电解质紊乱，如钾、镁、钠、钙等矿物质易下降，饮食要结合临床电解质的变化适时加以补充。
5、少量多餐：5-6餐/d，每餐给予1-2种食物；注意选用软而易消化食物；切忌暴饮暴食。
6、烹调方法：宜采用烧、煮、烩、卤、氽等方法，烹调时不用或少用植物油。 全天脂肪总量为20-30g。
7、食谱举例：
（1）急性胰腺炎流质饮食食谱（见表）
流质饮食参考食谱
第1次 大米粉10g 白糖20g
第2次 鲜桔汁200g 白糖20g
第3次 鸡蛋白50g 番茄150g 白糖20g
第4次 红枣汤25g 白糖20g
第5次 粳米汤10g 食盐2g
第6次 藕粉25g 白糖20g
总热能3。
12MJ（746。4kcal) 氮：热能1:478。98 P/S比值1。06
碳水化物175。4g(94。0%) 蛋白质9。7g(5。2%) 脂肪0。6g(0。7%)
动物蛋白5。
8g(59。6%) 食物纤维2。44g 胆固醇0。00mg
（2）急性胰腺炎极低脂肪半流质饮食食谱（见表）
极低脂肪半流质饮食参考食谱
第1次 粳米50g 富强粉50g 太仓肉松15g
第2次 麦乳精25g 白糖15g
第3次 粳米100g 鲢鱼75g 青菜120g 盐2g
第4次 雅梨220g
第5次 粳米75g 鸡肉40g 粉丝20g 胡萝卜45g 盐2g
第6次 藕粉20g 白糖15g
总热能6。
6MJ(1591。7kcal) 氮：热能1:180。46 P/S比值0。59
碳水化物312。5g(78。5%) 蛋白质55。1g(13。8%) 脂肪13。4g(7。
6%)
动物蛋白30。7(55。7%) 食物纤维5。3g 胆固醇135。1mg
动物脂肪10。 6(78。5%) 维生素A209。5μg 维生素E5。5mg
维生素C61。
9mg 铁20。7mg 锌7。1mg
（二）慢性胰腺炎
1、脂肪：限制脂肪量，病情好转可递增至40-50g/d；必要时可补充中链甘油三酯。
2、蛋白质：每天供给50-70g；注意选用含脂肪少、高生物价蛋白食物，如鸡蛋清、鸡肉、虾、鱼、豆腐、牛瘦肉等食物。
3、碳水化物：因所需热能由碳水化物补充为主，每天可供给300g以上。可供给谷类、蔗糖、蜂蜜等食物。
4、胆固醇：慢性胰腺炎多伴有胆道病或胰腺动脉硬化，胆固醇供给?lt;300mg/d，为宜。
5、维生素：应供给充足，多选用富含维生素A、B族维生素和维生素C的食物。 特别是维生素C每天应供给300mg以上，必要时给予片剂口服。
6、食物选择：忌用化学性和机械性刺激的食物，味精限量为6g/d以下，禁用含脂肪多的食物，如油炸食品。
采用少量多餐方式，避免暴饮暴食。
7、食谱举例：
（1）低脂少渣半流质饮食食谱（见表）
低脂少渣半流质饮食参考食谱
第1次 面包60g 粳米50g 豆干50g 盐1g
第2次 桔汁250g 白糖20g
第3次 粳米150g 鸡肉59g 粉皮100g 番茄75g 豆腐80g 豆油15g 盐2g
第4次 藕粉20g 白糖25g
第5次 粳米150g 带鱼100g 青菜100g 豆油5g 盐2g
总热能9。
58MJ(2291。1kcal) 氮：热能1:179。53 P/S比值1。73
碳水化物412。8g(72。0%) 蛋白质79。7g(13。9%) 脂肪35。6g(14。
0%)
动物蛋白32。8g(41。1%) 食物纤维4。2g 胆固醇178。8mg
维生素A238。 6μg 维生素C59。2mg 维生素E32。1mg
铁21。
9mg 锌9。4mg 铜20mg
（2）低脂普食食谱（见表）
低脂普食参考食谱
第1次 稀饭50g 花卷70g 红腐乳20g 榨菜15g
第2次 粳米150g 青鱼100g 猪瘦肉40g 粉丝30g 菠菜125g 豆油15g 盐3g
第3次 粳米150g 鸡肉80g 牛瘦肉35g 豆腐120g 青菜125g 胡萝卜40g 豆油10g 盐3g
总热能8。
27MJ（1978。7kcal) 氮：热能1:155。9 P/S比值2。29
碳水化物326。3g(65。9%) 蛋白质79。3g(16。0%) 脂肪39。5g(17。
9%）
动物蛋白34。3g（43。2%） 豆类蛋白8。4(10。6%) 食物纤维6。 9g
动物脂肪7。4(18。6%) 胆固醇157。8mg 维生素C101。
7mg
铁20。2mg 锌11。7mg 硒62。7μg
因为胰腺是重要的消化器官，在胰腺炎的康复期间最好是由清淡饮食过渡到普通饮食，开始不要进食高脂肪类的食物，随着疾病的恢复，逐渐增加蛋白质，确保热量的供给，以免由于营养低下而使体力衰竭。
切忌饮酒和暴饮暴食，这是引起胰腺炎的最主要原因
避免暴饮暴食，避免饮酒吸烟，应保证蛋白质的摄入和足够的热量。多吃些蔬菜和水果但忌生冷食物。还应注意食物是容易消化的。
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