胆囊炎是如何得的？都有哪些症状？

    原因
　　1胆道感染：胆道感染可引起胆囊发炎。 
　　2．情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。 　
　3．饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物，并注意饮食卫生。
   　
　4．肠道寄生虫病：比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。  其残体和卵可成为结石的“核心”。

症状
急性胆囊炎
　　（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。
  主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。  腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
慢性胆囊炎
　　（二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。
  多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。  体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
  

治疗
一般疗法
　　1、非手术疗法： 
　　亦可作为术前准备，包括：a．卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压；b．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c．解痉止痛；d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉 素、先锋霉素等；对80%～85%的早期病例有效。
     　
　2、手术疗法 　
　①、急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。目前，一些医院已经开展急症保胆手术 　
　②、慢性胆囊炎：微创保胆手术是首选，极少数患者胆囊已经萎缩和癌变，应切除胆囊。
   

胆囊炎的食物选择 　
　(1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。   　　(2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。
  绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。 　
　(3)减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
   　
　(4)忌食辣椒、咖喱、等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、浓茶。  
   
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胆囊炎就是胆囊发炎，绝大多数是细菌感染引起，严重的可发展成化脓性胆囊胆管炎，那可能致命，需要手术治疗。一般的胆囊炎是轻微的炎症，主要是胆汁排泄障碍而诱发，症状是右上腹疼痛为主，有时向右肩或后背放射。一般使用口服消炎利胆药就可以解决。化脓性胆囊炎出现发热，就需要静脉用药或手术治疗了。[收起]

    造成胆囊炎的病因有很多，而且各个患者自身素质差异大，加上治疗之后很多患者没有重视科学护理，造成疾病重现，专家指出暴饮暴食，受风寒，外伤，腹部手术，过度劳累，药物等都可以成为引发结石性胆囊炎复发的因素。
  因此建议患者一定要保证生活作息有规律，科学调节饮食，避免胆囊炎的复发。  

胆囊炎的常见症状有:
一：胆囊炎的早期症状病人可有恶心、呕吐等症状，严重者可呕出胆汁。发病常在进食油腻食物后，主要表现为右上腹剧烈绞痛、阵发性加重，疼痛常常放射至右肩或右背，尔后会出现恶心、呕吐症状。
  
二:胆囊炎的早期症状在做腹部检查可见右上腹轻度膨隆，腹式呼吸受限，右肋压痛、反跳痛，腹肌紧张，胆囊增大时，右上腹可扪及囊性包块。  
三：慢性胆囊炎病人多有胆绞痛史。
  慢性胆囊炎的症状除有轻重不一的腹胀、上腹或右上腹不适，持续性右上腹钝痛或右肩胛区疼痛外，还会出现胃部灼热、恶心、?科⒎此岬认涣贾⒆础?
慢性结石性胆囊炎的治疗方法目前各种杀菌消炎的抗生素，对治疗慢性胆囊炎并无效果。
  因此，慢性结石性胆囊炎治疗还需选择其它的治疗方法，以免急性胆囊炎、胆囊癌等并发症的发生。  

　　患了慢性结石性胆囊炎后，胆囊的功能大多已有很大的损害，病人会经常感到上腹或右上腹疼痛，以及上腹饱胀不适、反酸嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状。
  慢性结石性胆囊炎治疗对症状较轻，胆囊内没有结石，胆囊的浓缩和收缩功能只有轻度减退的病人，可以采用利胆的药物来治疗，如口服去氧胆酸、胆酸钠或消炎利胆片等。  对这些病人的饮食，一般不需特别限制。
  有的医生认为，在饮食中含有一定量的脂肪，可以促进胆囊的收缩，反而对治疗慢性胆囊炎有一定的帮助。当然饮食中的脂肪量不宜太多，以免引起病人的不适。
　　
急性胆囊炎包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是禁食、解痉药物止痛，静脉输液并补充营养及使用有效的抗生素。
    一般应用广谱抗生素，如先锋霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等联合应用。至于选用哪种抗生素，要从两方面考虑：一是要选用对致病菌敏感的药物,二是要选用在胆汁中浓度较高的抗生素。一般结石性胆囊炎在非手术治疗下约有60%患者可因结石移动或梗阻充血、水肿减退而症状缓解。
  而对于手术治疗，时机是关键，目前有两种不同主张：一种是尽量应用非手术治疗，待病情缓解后再择期手术以减少并发症和死亡率;另一种意见则是当患者全身情况经短时间积极处理后，尽可能作早期手术处理，以免发生胆囊坏疽及穿孔。
    一般说来，急性期手术的危险性大于择期手术。目前早期手术多界定在发病72小时内进行。非手术治疗有效的患者可采用延期手术，一般在6周以后进行。如果患者出现：①寒战、高热、白细胞计数在20000/立方毫米以上。
  ②黄疸加重。③胆囊肿大而张力高。④局部有腹膜刺激征。⑤并发重症胰腺炎。  这时，容易发生严重并发症，应多采取早期手术处理。
对于急性发作的,输液可以帮助缓解炎症,是必须的,具体治疗时间须根据病人具体理化指标而定。
  待炎症被控制后如有结石的,须同时采用排石疗法。
　　手术方法有两种，一种为胆囊切除术，另一种为胆囊造口术。前者主要适用于病情危重或已出现并发症的患者。  而后者主要应用于一些老年患者，一般情况差，或伴有严重心肺疾病、估计不能耐受切除手术者或急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者。
  手术是在胆囊底部剪一小口，清除结石或蛔虫等致病因素后放置引流管。目的是采用简单方法引流胆汁，使病人渡过危险期，待病情稳定后，一般于造口术后3个月再做胆囊切除以根治病灶。  

　　那么，怎样预防急性胆囊炎的发生呢?其实这并不难，和预防冠心病及糖尿病一样，保持饮食平衡，注意低脂饮食，就是最好的预防措施。
  
     
　　慢性结石性胆囊炎治疗，需要服用排石药物，结石、胆囊炎一起治疗。临床上治疗胆石症有两种方法,一种是手术治疗,切除病变的胆囊,取出结石,另一种是非手术疗法,即采取药物对症治疗（·胆_舒_康·治疗胆结石胆囊炎效果很不错），体外震波碎石、溶石等疗法,两种疗法各有利弊。
    　 
　　     
　　手术治疗结石性胆囊炎的手段很多,诸如中药、针灸、口服溶石药物,体外震波碎石等等。

预防急性胆囊炎的发生其实并不难，和预防冠心病及糖尿病一样，保持饮食平衡，注意低脂饮食，就是最好的预防措施。
  
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    胆囊炎是由于胆道系统受到细菌、结石、化学因子的侵袭而发生炎症，引起全身及局部的各种病理改变的胆囊炎性疾病，是中老年常见病之一。以右胁下疼痛及压痛为主要临床表现。临床可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎2类。
  中医古代文献归属于“胁痛”、“结胸”、“黄疸”范畴。
1、急性胆囊炎
急性胆囊炎系由细菌感染，浓缩的胆汁或返流入胆囊的胰液的化学刺激所引起的胆囊炎性疾病。  发病年龄以中年为多，女性多于男性。
  以发热、右胁下疼痛及压痛、呕吐、白细胞增多等为主要临床表现。
【临床表现】急性胆囊炎患者，常有慢性胆囊炎伴多次胆绞痛发作史。可因情志郁怒，中焦湿热，过食油腻，虫积等而诱发。典型症状是右胁下剧烈的绞痛，常突然发作。
  疼痛可先在右胁下，并可放射至右肩胛部和背部，吸气时可使疼痛加重。  胆囊区疼痛拒按、有压痛。同时可伴有寒战、发热、恶心、呕吐及黄疸等症状。大便秘结，小便色黄。舌质红、苔黄腻或薄黄。
  脉弦滑数。
【诊断要点】①发病年龄以中年为多，常突然发作。②有右胁下绞痛、寒战、发热、恶心、呕吐等表现，既往常有类似发作的病史。③胆囊触痛征阳性。少数病人可触及肿大的胆囊，伴有明显压痛。  ④白细胞总数和中性粒细胞明显增高。
  ⑤胆囊区X线平片有时可见不透光的结石或炎性肿块阴影。⑥B超检查胆囊液性暗区增大，胆囊壁增厚，有时胆囊内可见结石反射光团。
2、慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是临床最常见的胆囊疾病，可与胆石症同时存在，亦可因胆汁郁积而致。
  但就国内所见，非结石者相当常见。  本病有时为急性胆囊炎的后遗症，但多数病例以往并无急性发作史，而就医时即为慢性。临床以右胁下不适或持续性钝痛为主要表现。
【临床表现】发作时的症状可与胆囊结石的发作相似。
  患者右胁下隐痛或压痛，痛涉肩背，脘腹胀满，胸闷嗳气，食欲减退，面色无华，乏力，舌苔白腻或黄腻，脉细弦。  上述症状虽不严重，却顽固不愈，往往进油煎或多脂食物后加剧。在有胆总管结石时多伴恶心呕吐。
  慢性胆囊炎若反复发作，可出现口干咽燥、心中烦热、大便干结、小便黄赤、舌红少苔、脉象细弦而数等症状。
【诊断要点】①有右胁下隐痛、压痛及叩击痛体征，部分患者既往有急性胆囊炎发作史。  ②超声波检查可探查出膨大或缩小的胆囊、胆囊收缩功能不良、较大的胆石等情况，有诊断价值。
  ③腹部X线平片可显示胆石、膨大的胆囊、胆囊钙化或胆囊乳状不透明阴影等。④胆囊造影术可用以发现胆石及胆囊缩小变形、胆囊浓缩、胆囊收缩功能不良等慢性胆囊炎征象。⑤十二指肠镜逆行胰胆管造影术，有助于探查胆囊内结石、胆总管大小及有否胆石存在。
    
具体治疗方法、用药，请详见“爱问知识人-共享资料”上的《现代中医内科学-何绍奇》下篇第4章。[收起]