高尿酸血症

    高尿酸血症的发病原因是血液中的尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中。如沉积在关节就会引起关节炎，沉积在肾脏就会导致肾结石。 多发生于中老年人、肥胖者和脑力劳动者。因此，每年做健康检查时，要注意检测血液的尿酸浓度，以便及时诊断和治疗。
  

血中尿酸超过360微摩尔/升，视为高尿酸血症,但尚未达超饱和状态。  当血尿酸值超过420微摩尔/升时，即可肯定为高尿酸血症。此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风，痛风发病的源头为高尿酸血症。
   
治疗痛风很关键的环节是日常的控制,即一要利尿二要清热三要控制饮食,不吃含嘌呤高的食物，猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔、鸽、沙丁鱼、海鳗以及各种动物内脏(肝、肾、心、肺、肠、脑)、骨髓、蛤、干贝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高，应尽量少吃，另外，火锅中的肉类、海鲜和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的亲水性，汤汁内含有极高的嘌呤，亦应少吃；鱼虾类、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤，要少吃。
     
大多数蔬菜、豆制品、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭等含嘌呤很少，当然可以吃。应多食碱性食物，如白菜、油菜、胡萝卜与瓜类等，此类黄绿色蔬菜呈碱性，可促进尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸性结石。
   
　　为促进尿酸排泄，宜多饮水，要使每日尿量保持在2000毫升以上，日常可选用一些好的降酸茶来排泄体内的酸性物质，来降低尿酸，这方面推荐的有宇泽原离子降酸茶，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。
     
　　严格忌酒，尤其不能酗酒。酒中所含的乙醇对痛风的影响比膳食严重得多，特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物，常可引起痛风性关节炎的急性发作。即使啤酒，因其中含有大量的嘌呤，也不宜饮用。
   
　　还应注意避免暴饮暴食或饥饿。不喝浓茶、咖啡等饮料。   
　 妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素B1和B2、胰岛素和小剂量阿司匹林(每天小于2克)等。
   
　 积极治疗与痛风相关的疾病，如高血压、高血脂、糖尿病和冠心病等，防止体重超重。 

一,高尿酸血症 
尿酸是机体含氮的代谢产物之一，与尿素氮、肌酐一起从肾脏排出。  在肾功能不好的情况下，除尿素氮、肌酐升高外，尿酸排出也受阻，所以血尿酸会升高；而对肾功能正常的人，血尿酸的升高则与饮食有关。
  尿酸是由嘌呤合成的，长期进食含嘌呤高的食物，如动物内脏、海鲜及鱼肉汤类等，嘌呤进入人体内合成尿酸就会增多，超出肾脏的排泄能力，就会造成血尿酸升高即高尿到血症。   
血尿酸升高又是怎样损害机体的呢？血尿酸明显升高以后会从血液中析出，形成尿酸结晶，沉积在人体关节、肾脏，造成痛风性关节炎或肾结石，引起相应的一系列症状，如关节疼痛、肿胀、变形，腰痛，血尿等。
  同时，血尿酸升高造成酸性环境，骨质在酸性环境下容易脱钙，所以再怎么补钙也很难吸收，长期下去，导致骨质疏松，很容易发生骨折。  另外，许多医学研究还证明，血尿酸升高是冠心病的一个危险因素。
   
那么，如体避免血尿酸升高呢？方法很简单，对大多数人来说，少进食富含嘌呤的食物，血尿酸就会很快降下来。以下食品或蔬菜含嘌呤较高：海鲜类（尤其凤尾鱼、沙丁鱼）及动物内脏类，也不要喝肉类汤汁；蔬菜中菠菜、菜花含嘌呤量较高，花生中嘌噙载含量也较高，不要过多食用。
    此外，应适度饮水，减肥，饮食清淡很重要。对极少数尿到代谢异常引起的高尿酸血症则需在医生指导下药物治疗。 

二,什么是原发性高尿酸血症？_ 
所谓原发性高尿酸血症是指一种不伴有其他获得性疾病的先天性尿酸代谢障碍所致的血清尿酸水平增高或尿酸盐沉积和以痛风综合征为主的临床表现。
    它包括两类原因： 

(1)尿酸生成过多：次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核苷转移酶(HGPRT)部分为完全性缺乏，造成5-磷酸核糖-1-焦磷酸合成酶(PRPP)蓄积，加速了嘌呤合成，导致尿酸生成过多。
  另外由于P RPP合成酶的活性增强，嘌呤合成增多，也导致了尿酸生成过多。  上述两种原因与性连锁遗传有关。 
(2)尿酸排泄减少：与常染色体显性遗传有关，原发性高尿酸血症的遗传变异极大，考虑可能是多基因性的，很多因素都可影响痛风遗传的表现形式，如年龄、性别、饮食及胃功能等。
   
三,高尿酸血症如何治疗有何食疗方法 
根据具体情况可服用别嘌醇片进行降尿酸治疗，同时注意饮食习惯。   
饮食治疗：痛风目前尚缺乏有效的根治措施，可日常饮用一些降酸茶，如宇泽原离子降酸茶来排泄体内的酸性物质，为此，除药物治疗外，适当的限制饮食，对控制病情发生、发展具有重要意义。
  下面将食物分成三类，按不同病情作出饮食安排。 

第一类食物为含嘌呤较高的食物，估计每100g含嘌呤100—1000mg，这类食物对无论处于急性期抑或缓解期的痛风病人均属禁用食品。  这些食物包括动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、鲭鱼、沙子鱼、鱼子、海参、干贝、蚝、贻贝、酵母及酒类。
   

第二类食物为含有中等量嘌呤食物，每100g中约含嘌呤9—100mg。由于该类食物含中等嘌呤，因此凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。  这类食物的动物性食品有：鱼、肉、禽、贝类；植物性食品有：干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇。
   

第三类食物为含少量嘌呤食物，病人可随意选食，不必严格控制。这些食品有：大麦、小麦、燕麦、面包、面条、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、饼干、黄油小点心、水果、鸡蛋、豆浆、豆腐、黄油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、苏打水、汽水、动物脱脂或琼脂制的点心及调味品。
     

四,哪些高尿酸血症需干预治疗？ 
高尿酸血症者，仅有5～12%发生痛风。可以常喝一些降酸茶来分解体内酸性物质，降低血液里边的尿酸，这方面比较好的有宇泽原离子降酸茶，能有效的排泄出体内酸性物质，且能在一定程度上替代药物治疗痛风症状，无症状的高尿酸血症者，血尿酸浓度在475～535μmol/L(8～9mg/dl)以下者不首先使用药物治疗，但应认真寻找高尿酸血症的原因，并积极进行生活方式的干预，避免过食（特别是高嘌呤饮食）、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等急性发作的诱发因素。
    高尿酸血症有以下情况应定期复查血尿酸或考虑降尿酸药物治疗：①有痛风的急性发作；②有痛风或尿路结石的家族史；③24小时尿尿酸排泄量＞65480μmol（1100mg）；④经非降尿酸药物治疗包括控制饮食、停用影响血尿酸的药物、多饮水等，血尿酸过高>535μmol/L(9mg/dl)。
    
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