什么是热痉挛、热衰竭及热射病？

    

根据发病机制和临床表现不同，中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种。三者可顺序
发展，也可交叉重叠，临床上很难截然分开。

热痉挛多发生于在高温环境下进行剧烈运动或从事体力劳动大量出汗者，活动停止后常
发生肌肉痉挛，肌阵孪以四肢肌、咀嚼肌及腹肌等骨骼肌为主，发作呈对称性，持续约数分钟 后缓解，体温多正常。
    肌肉痉挛可能与严重体钠缺失和过度通气有关。

热衰竭多发生于老弱和慢性疾病患者，由于体液和钠盐丢失过多引起循环容量不足所致。
病初表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，持续时间较长未处理时可有 心动过速、低血压等循环系统受损表现。
  体温轻度升高，无明显中枢神经系统损伤表现。  若
治疗不及时，可发展为热射病。

热射病是一种致命性急症，主要表现为高热（直肠温度>41℃)、无汗和神志障碍。循环 系统：脉搏加快，脉压增宽，休克时血压下降，可有心律失常。
  神经系统：瞳孔缩小、后期散
大、对光反应迟钝或消失，并可出现嗜睡、谵妄和昏迷。呼吸系统：呼吸快而浅，后期呈潮 式呼吸。  四肢和全身肌肉可有抽搐，严重者出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾功能
衰竭和弥散性血管内凝血。
  分为劳力性热射病及非劳力性热射病两类。①劳力性热射病多 为年轻人在高温、湿度大的天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病，50%以上均伴大 汗。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高; ②非劳力性热射病多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。
    临床表现为皮肤干热 和发红，80%以上患者无汗，直肠温度常在41 °C以上，病初表现行为异常或
癫痫发作
，继而出
现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和 脑水肿。
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