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2010-11-08 08:41:16
被医生检查出了干眼病,就要及时治疗。治疗干眼病的方法有很多,滴用人工泪液的办法就是其中之一。早期的人工泪液有生理...[展开]
被医生检查出了干眼病,就要及时治疗。治疗干眼病的方法有很多,滴用人工泪液的办法就是其中之一。早期的人工泪液有生理盐水、明胶液、石蜡油等,但这些溶液的粘度低,水份只能在结膜囊内保留3~10分钟。
以后又使用甲基纤维素液、纤维素胶等纤维素醚类,以增加粘度,减慢泪道排失和蒸发,但湿润结膜囊的时间也不长。 60年代使用了聚乙烯醇液,可使结膜囊湿润时间延长,但重症患者需经常滴用,而不胜其烦。
后来采用了泪然一类的由几种物质合成的人工泪。但人工泪液需要不断的滴眼才能保持眼的湿润,这对病人来说是太麻烦了。70年代未,开发出了一种能在结膜囊内停留时间更长的“泪液”,称为“缓释人工泪药膜”,就像大家所熟悉的“缓释胶囊”一样,将“缓释人工泪药膜”制成小片或小柱状,放于下穹窿部,可迅速吸水膨胀,体积增大10倍,如一软胶块。
然后在4~8小时内缓缓地释放人工泪液,一天放一至三次,供泪时间大为增长。局部用花生油、麻油、鱼肝油、蜂蜜或温和眼膏等可改善重度干眼。也可戴亲水性软角膜接触镜,以保持角膜的湿润,可减少人工泪的滴眼次数。
但要防止感染及镜片变干,因为镜片变干后易碎,反而成为有剌激的异物。 治疗无效,可用固体明胶棒、硅栓等小塞阻塞泪小点,或用火针、电凝、手术等方法封闭泪小点,使分泌量已经很少的泪液不再经泪小点排走。
也可用药物刺激泪液的分泌,如匹罗卡品、新斯的明、肾上腺素、麻黄素、必嗽平等。如果靠药物刺激还不管用,某些情况下,可以考虑手术的方法。 如果尚有少量泪液分泌,并有角膜溃疡时,在溃疡部位可做部分睑缘缝合术。
严重结膜结疤时可做口粘膜移植术,以增加粘液分泌,形成或扩大结膜囊。或干脆将腮腺管转向,将开口移置入下穹窿外侧部,用唾液代替泪液,不过这样一来,在吃东西时,眼睛就要流“眼泪”了,而不吃东西时,则没有“眼泪”的分泌,为了保持眼睛的湿润,就要不断地吃零食。
另外据最近的报道,可用同种结膜移植或颌下腺移植的方法治疗干眼病。说治标先治本,不能头痛医头,脚痛医脚,应抓住干眼病的病因,对症下药。如果是因服用了某些药物而引起干眼病,则因把药物停了;若是免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等,哪就要先治免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等。
中医可内服或局部应用清热养阴生津润燥一类的中药。江苏省中医院眼科中心用润目灵来治疗干眼病,获得了一定的疗效。或采用针灸治疗。干眼病时泪腺和角膜都难免会存在炎症,而且由于泪液减少,泪中抗炎成份也减少,因此应用抗炎药,以防感染。
如果是干眼病是先天性的,或是原发性的,本身就没有泪腺,或是神经系统出了问题等原因,医疗条件下,还不可能治愈。 无论哪种原因引起的干眼病,临床上治疗都要首先祛除病因,例如保持良好的用眼习惯和生活规律,及时影响治疗干眼病[1]的其它疾病,大多数人的症状可以很快缓解。
看电脑40分钟左右“闭目养神”5分钟,或起立活动5分钟,都能有效缓解眼干症状。那种试图用眼药水代替休息的做法其实是在使眼睛透支健康,最终会适得其反。 对于原因不明或长期干眼病患者,主要的策略是补充泪液和减少泪液流失。
其中人工泪液是一种模仿人体泪液的眼药,局部点眼作为替代治疗的措施之一可保持或提高眼表湿度和润滑,消除或减轻眼部不适。目前国内上市的人工泪液有近20种,常见有甲基纤维素、玻璃酸钠、聚乙烯类、卡波姆、右旋糖苷,羟丙基甲基纤维素等等。
轻中度干眼患者用水溶液,每天使用4-6次即可。对重度干眼患者可使用凝胶制剂。长期应用的患者最好选用不含防腐剂的人工泪液。 干眼症的治疗要采取综合措施。首先,是在医生确诊引起该病原因的基础上进行治疗,根除或对症处理原发病变,从根本上截断病源,至少可大大缓解疾病的进展速度。
与此同时,适当补充不含防腐剂的人工泪液。对泪液极度缺乏者,必要时可在医院作可逆性泪点封闭术,使非常有限的泪液存留在结膜囊内润湿角膜,以减轻用人工泪液的频次。
轻度的眼部干涩、灼热等不适可以自己点人工泪液。干眼症症状重或用药3天以后仍然不能缓解甚至有所加重的,应当尽早去医院请眼科医生诊治。[收起]