病毒性肝炎的病理变化是什么？

    各型肝炎病变基本相同，都是以肝细胞的变性、坏死和凋亡为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。肝细胞变性水变性：在病毒性肝炎中很常见。是由于肝细胞受损后细胞内水分较正常明显增多所致。
  镜下见肝细胞肿大、胞浆疏松呈网状、半透明，称胞浆疏松化。进一步发展，肝细胞胀大呈球形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变。  肝窦因肝细胞肿胀而受压变窄。高度气球样变的肝细胞最终可发生溶解坏死（重型肝炎时肝细胞的变性往往不明显，很快就发生坏死崩解）。
   急性病毒性肝炎：肝细胞气球样变及嗜酸性小体（↑） 嗜酸性变及嗜酸性坏死：多累及单个或几个肝细胞，散在于肝小叶内。镜下见肝细胞胞浆浓缩、颗粒性消失，呈强嗜酸性。  进而除胞浆更加浓缩之外，胞核也浓缩以至消失。
  剩下深红色均一浓染的圆形小体，称为嗜酸性小体（acidophilicbody或Councillmanbody）。 脂肪变性：肝细胞脂肪变性常发生在丙型肝炎。肝细胞坏死1、点状或灶性坏死（spottynecrosis）：肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死。
    每个坏死灶仅累及1至几个肝细胞，同时该处伴以炎细胞浸润。 2、碎片状坏死(piecemealnecrosis)：常发生在肝小叶的界板处。镜下见一小群肝细胞发生变性坏死，淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维组织增生伸入肝小叶，围绕和分隔单个或小群肝细胞。
  碎片状坏死是慢性肝炎处于活动期的主要病变。   3、桥接坏死（bridgingnecrosis）：是指坏死灶呈条索状向小叶内伸展构成中央静脉之间、门管区之间或中央静脉与门管区之间的桥状连接。
  坏死处伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生，后期成为纤维间隔而分隔小叶。常见于中、重度慢性肝炎。 4、亚大块坏死和大块坏死：特征是肝细胞大片坏死，可累及肝腺泡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区。  如仅有极少数肝细胞存活时称为大块坏死；当Ⅰ区有较多的小岛状排列的肝细胞残留时称为亚大块坏死。
  常见于急性重型病毒性肝炎。 肝细胞凋亡1、炎细胞浸润肝炎时在门管区或肝小叶内常有程度不等的炎细胞浸润。浸润的炎细胞主要是淋巴细胞、单核细胞，有时也见少量浆细胞及嗜中性粒细胞等。   2、再生与增生病毒性肝炎时，变性和坏死是主要的病理改变。
  在渡过急性期后，特别是慢性肝炎，还常见有再生与增生的改变。再生与增生属于修复反应，但有时使病情更趋复杂，如肝硬化。 。[收起]