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2016-11-29 15:38:38
按照下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴-下生殖道解剖部位,介绍引起闭经的常见妇科疾病,具体如下。
(1)下丘脑性闭经:指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经。 临床上按照病因分为功能性、基因缺陷或器质性、药源性三大类。
① 功能性闭经:此类闭经是因各种应激因素抑制下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌引起的闭经,...[展开]
按照下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴-下生殖道解剖部位,介绍引起闭经的常见妇科疾病,具体如下。
(1)下丘脑性闭经:指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经。
临床上按照病因分为功能性、基因缺陷或器质性、药源性三大类。
① 功能性闭经:此类闭经是因各种应激因素抑制下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌引起的闭经,及时治疗可以恢复。 包括应激性闭经(由于精神打击或环境改变造成的闭经)、运动性闭经(竞争性体育运动及强运动或其他形式的训练,如芭蕾舞和现代舞等引起的闭经。
最近研究发现,强运动的同时不适当的限制能量摄人比体脂减少更易引起闭经。若体重减轻10%〜15%,或体脂丢失30%将引起闭经)、神经性厌食(由于强烈惧怕肥胖有意节制饮食使体重骤然下降引起。 此病症多发生于25岁以下的年轻女性,重症可危及生命,死亡率高达9%)。
② 基因缺陷或器质性闭经:a。基因缺陷性闭经,由于基因缺陷引起先天性GnRH分泌缺陷引起的闭经。同时伴有嗅觉障碍的称“嗅觉缺陷综合征”,又称“Kallmann综合征”;不伴有嗅觉障碍的称“特发性低促性腺激素性闭经”。
b。器质性闭经,包括下丘脑肿瘤、炎症、创伤、化疗等疾病引起的闭经。如颅咽管瘤。
③ 药源性闭经:长期使用一些抑制中枢或下丘脑的药物,如抗精神病药、抗抑郁药、口服避孕药、甲氧氯普胺(灭吐灵)、阿片等药物,一般情况下,停药后月经可恢复。
(2) 垂体性闭经:由于垂体病变导致的垂体促性腺激素(Gn)分泌减少引起的闭经,包括先天性垂体Gn缺乏症、垂体
肿瘤(垂体的各种腺细胞发生的肿瘤)、空蝶鞍综合征(各种原因造成的蝶鞍膈缺损,使充满了脑脊液的蛛网膜下腔延伸到垂体窝)和希恩综合征(由于产后大出血和休克导致垂体急性梗塞或坏死)。
(3) 卵巢性闭经:是指由于卵巢本身的原因引起的闭经。
① 先天性性腺发育不全:卵巢呈条索状。包括染色体异常型(称Turner综合征,染色体核型为45,
XO或嵌合型45, XO/46,XX或 45,XO/47,XXX或 45, XO/46,XY等)和染色体正常型(称46, XX或46, XY单纯性腺发育不全)。
② 酶缺陷型闭经:主要是由17a-羟化酶或芳香化酶缺陷引起的闭经。前者常常伴有高血压。
③ 卵巢抵抗综合征:又称“卵巢不敏感综合征”。主要是卵巢对促性腺激素不敏感。
④ 卵巢早衰(POF):指女性40岁之前由于卵巢功能衰退引起的闭经。其发病与遗传因素、病毒感染、自身免疫性疾病、医源性损伤及特发性原因有关。
(4) 子宫性闭经:分先天性和获得性闭经两种原因。
先天性原因闭经,包括MRKH综合征(先天性无子宫或子宫极小)和雄激素不敏感综合征(患者的染色体为46,XY,性腺为睾丸,外生殖器性别不清,常当女孩抚养);获得性原因闭经,主要是宫腔粘连(反复人工流产或刮宫、宫腔感染或放射治疗导致子宫内膜受损)。
(5) 下生殖道发育异常导致的闭经:包括宫颈闭锁、阴道横隔、阴道闭锁及处女膜闭锁。
(6) 其他:〇雄激素增高的疾病,包括多囊卵巢综合征、卵巢分泌雄激素的肿瘤、卵泡膜细胞增殖症和先天性肾上腺皮质增生症。
②甲状腺疾病,包括桥本病和Graves病(即毒性弥漫性甲状腺肿)。 。[收起]