李***
2015-12-13 17:40:48
急性乳腺炎,中医称之为乳痈。本病的发生多由于情志内伤,肝气不舒,产后饮食厚味,胃中积热,每可引起肝胃不和。急性乳腺炎的中医分期治疗,临床效果良好,在这广州仁爱医院乳腺专家为大家来做下详细的介绍。 根据经脉循行分布,乳头属足厥明肝经,主疏泄条达,调节乳汁分泌;乳房属足阳明胃经;乳汁为气血所化,源出于胃,实力水谷之精华。 若肝气不...[展开]
急性乳腺炎,中医称之为乳痈。本病的发生多由于情志内伤,肝气不舒,产后饮食厚味,胃中积热,每可引起肝胃不和。急性乳腺炎的中医分期治疗,临床效果良好,在这广州仁爱医院乳腺专家为大家来做下详细的介绍。
根据经脉循行分布,乳头属足厥明肝经,主疏泄条达,调节乳汁分泌;乳房属足阳明胃经;乳汁为气血所化,源出于胃,实力水谷之精华。 若肝气不舒,厥阴之气不行而失于疏泄,胃热壅滞,与阳明之热蕴结,以致经络阻塞,气血瘀滞而发为乳痛。
急性乳腺炎的中医分期治疗:初起阶段急性乳腺炎的初起阶段主要表现为乳汁淤积,热毒内盛,其治疗原则为疏肝清热、通乳消肿,可用瓜蒌牛蒡汤加减,药用瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、柴胡、甘草、连翘等。
通乳加穿山甲、木通、王不留行;气郁加橘叶、川楝子;发热明显加生石膏、重用黄芩;肿胀痛者加乳香、没药、赤芍;需要回乳者加焦山楂、焦麦芽。同时可予外敷桃栀玉竹膏、金黄膏、玉露膏;或用芒硝溶液湿敷。
对乳汁排出不畅者,可定时进行乳房按摩,具体操作后述。 成脓期急性乳腺炎成脓期如脓肿确已形成,则应及时予以切开排脓。 切开时应在肿块变软、皮肤透亮、波动感及压痛最明显处切开。
术前应严格按照无菌操作的手术程序进行有关的消毒及准备工作,让患者取一合适的体位。向患者交代病情及手术步骤,取得患者的配合。术中手法应轻柔,避免手法粗鲁或患者突然的动作引起意外事故。不要在患者饥饿、疲劳、睡眠不足等状态时手术,以免发生刀晕。
操作时切口应按辐射状方向,以免损伤乳管,如果脓肿位于乳晕处,则可沿乳晕边缘行弧形切口;刀尖宜向上轻挑,便于掌握切口的大小、深浅及方向,避免手术刀向下切割太过,导致切口过深、过大;切口应选在脓肿稍低的位置,以使脓液畅流,不致形成袋脓。
切开后让脓汁自行流出或稍稍加压,助其排出,不可强力挤压,以免感染扩散。 如果为乳房深部脓肿,则应在乳房下缘作弓形切口,将乳房与胸大肌筋膜分离后,上翻乳房,切开脓腔,引流脓液。
如果脓肿较小而浅,则可穿刺后用16号针管将脓液抽出,并外敷金黄膏,结合其他治疗,可免去切开之苦。切开排脓后,局部可用八二丹或九一丹提脓排毒,并用药线引流;若脓出已净,则可改用生肌散收口,并用红油膏纱布外覆。
如果有袋脓现象,则可用垫棉法治疗,即在脓腔下方放置一棉垫,并予加压包扎,使脓液不致潴留。如果形成乳房部窦道,则可用五五丹药捻插入窦道,以腐蚀管壁,待脓液消失后,予生肌散促进窦道愈合。
除局部治疗外,仍可予以适当的内服药物,以促进托毒排脓,扶助正气,加速创口愈合。以上介绍的是以中医中药为主的治疗方法,必要时可用适当的西医西药治疗,如口服或注射抗菌素。 特别是严重的感染,局部及全身症状明显时,应早期足量应用有效的抗菌素。
目前,各类抗菌素不断更新换代,但对急性乳腺炎来说,普通青霉素仍是极其有效的,因此我们建议,只要不过敏,抗菌素宜首选青霉素,以静脉注射效果为好。但值得说明的是,最好不要因图省事,而只用抗菌素治疗,不接受中医中药治疗。
单用抗菌素有时会使乳房的急性炎症迁延难愈,形成僵块。由于中医中药治疗本病有明显的优势,故应以中医中药为主,在适当的时机予以适当的抗菌素治疗,临床会取得很好的疗效。
以上是急性乳腺炎的中医分期治疗,急性乳腺炎起病急,病情发展很快,当初期症状出现时,患者应该及时就诊,以免耽误治疗,使病情加重,遭受不必要的痛苦。[收起]