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2010-07-23 09:33:28
三阴乳腺癌在乳腺癌
中占有约1 /4 的比例。这些患者往往年轻、有乳腺癌家族
史、肿块较大、淋巴结阳性多。三阴乳腺癌容易出现肺转移
和肝转移, 这可能是...[展开]
三阴乳腺癌在乳腺癌
中占有约1 /4 的比例。这些患者往往年轻、有乳腺癌家族
史、肿块较大、淋巴结阳性多。三阴乳腺癌容易出现肺转移
和肝转移, 这可能是导致三阴乳腺癌预后较差的重要原因。
2。2 三阴乳腺癌的复发情况
至随访截止全组中位随访时间52 个月( 28～89
个月) , 共有234 例患者出现复发及转移, 94 例已
死亡。 总体上, 三阴乳腺癌患者复发转移率明显高
于非三阴乳腺癌患者( 危险比1。
39, 95%可信区间
1。09～1。78, P=0。011) , 但两者的局部复发率无显著
性差异, 三阴乳腺癌远处转移发生率显著高于非三
阴乳腺癌, 主要表现肺转移和肝转移的发生率高,
而骨及脑转移的发生率无显著性差异。
另外, 三阴
乳腺癌同时出现2 个部位以上的转移较多。
2。3 三阴乳腺癌的生存情况
Kaplan-Meier 生存分析结果显示, 三阴乳腺癌
患者的5 年无病生存率( disease-free survival, DFS)
和总生存率( overall survival, OS) 均显著低于非三
阴乳腺癌。
分层分析显示, 三阴
乳腺癌N0 患者与非三阴乳腺癌N0 患者的5 年DFS
无显著性差异, 而三阴乳腺癌患者的OS 显著低于
非三阴乳腺癌患者( 92。6%和96。
3%, P=0。006) 。淋
巴结阳性三阴乳腺癌患者的DFS 显著低于非三阴
乳腺癌( 58。 0%和72。0%, P=0。008) , OS 也以非三阴
乳腺癌好, 但未达到显著性差异( 82。
9%和89。5%,
P=0。078) 。
对三阴乳腺癌患者的年龄、乳腺癌家族史、肿
瘤大小、淋巴结状况、治疗方式等进行多因素分析
结果显示, 肿块大小和淋巴结状况是影响三阴乳腺
癌预后的两个重要因素, 肿瘤大小对淋巴结阴性者
影响更为明显 。
3 讨论
本研究基于以下两个事实: 三阴乳腺癌侵袭性
强, 治疗手段有限, 预后较差[6- 8] ; 乳腺癌存在明显
的种族差异[ 9- 11]。
我们的研究结果显示, 三阴乳腺癌患者往往比
较年轻, 在诊断时原发肿瘤较大, 腋窝淋巴结阳性
者较多, 分期较晚。
这与目前有关研究的结果[4, 6- 8]
基本一致。本组病例中三阴乳腺癌所占比例较高
( 23。8%) , 而国外的研究显示三阴乳腺癌所占比例
在15%左右[12]。
这种差异是由遗传因素引起的, 还
是由环境因素引起的, 或是与两者均有关目前尚不
清楚。 但至少有一点可以肯定, 三阴乳腺癌具有更
多的不良预后因素。
我们研究结果还显示, 三阴乳腺癌有乳腺癌家
族史者明显较非三阴乳腺癌多, BRCA1 是乳腺癌
易感基因, 三阴乳腺癌常伴随BRCA1 突变[ 13] , 而
BRCA1 突变患者往往预后较差[13, 14]。
这可能提示三
阴乳腺癌预后不良部分与BRCA1 突变有关, 也从
另一个角度体现了三阴乳腺癌的生物学特点。
我们研究结果与Haffty 等[15]的研究结果一致,
即三阴乳腺癌术后复发危险性较非三阴乳腺癌高, 。
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