医生急性的呼吸衰竭有哪些症状呢？

    起病急骤，多有脑外伤、溺水、电击、脊髓损伤、神经肌肉接头的病变，并很快出现呼吸减慢或停止。并伴紫绀、抽搐、昏迷。具体表现为：

　　一、呼吸困难：表现在频率、节律和幅度的改变。
  如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸。

　　二、紫绀：是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85%时，可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀。  

　　三、精神神经症状：急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。
  急性CO2潴留，pH<7。3时，会出现精神症状。严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。

　　四、血液循环系统症状：严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征。
    

　　五、消化和泌尿系统症状：严重呼衰对肝、肾功能都有影响，如蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。

　　诊断依据1。
  患者多数原无呼吸系统疾病，有脑外伤、溺水、电击等，很快出现呼吸减慢甚至停止。2。动脉血气分析：PaO2<8。  0KPa，PaCO2可正常、降低或升高。治疗方案

　　　1、改善微循环、肾等重要系统和脏器的功能。
  如果Sa O2无明显改善，则要视病情变化作鼻（面）罩通气，或作气管插管通气。一般健康人体内存氧量约1。0L，平静时每分钟氧耗量为200－250ml。一旦呼吸停止，如果机体能保持血循环，仍能藉肺泡与混合静脉血O2和CO2分压差，继续进行气体交换，这称为弥散呼吸。
    然而，由于O2储存量有限，所以呼吸完全停止8分钟左右，机体内会出现严重的缺氧，导致脑细胞不可逆性损害。因此当呼吸停止，应立即在现场清理口腔分泌物，在呼吸道通畅条件下，立即开始人工呼吸。
  按时计情况，可选用口对口的人工呼吸、胸外按压人工呼吸、经面罩或气管插管连接手控简易呼吸气囊作人工呼吸。  如发生心脏骤停，还应采取有效的体外心脏按摩等有关心肺复苏的抢救措施。
  随后再调用呼吸机进行合理的机械通气。

　　　2、高浓度给氧 在急性呼吸衰竭，必须及时使用高浓度或纯氧以缓解缺O2。纠正缺氧是保护重要器官和抢救成功的关键。但要注意吸氧浓度和持续时间，以避免长时期高浓度给氧引起氧中毒。
    通常如果能控制吸入纯氧＜5小时，80％的氧≤24小时或吸入氧浓度＜50％（长期使用）不会导致氧中毒。氧中毒会导致急性肺损伤和ARDS。其发生机制可能与吸入高浓度氧后超氧阴离子的生成增多有关。
  

　　　3、建立通畅的气道 是纠正缺氧和二氧化潴留的先决条件。其中措施有（1）祛痰 呼吸道湿化，用鼻导管抽吸咽部和气管的痰液，必要时行气管切开，对于昏迷和咳嗽无力的采取勤翻身拍背，体位引流等措施 （2）解除支气管痉挛

　　急性呼衰治疗的其他方面与ARDS和慢性呼衰有类同之处，不再复述。
    应当注意，急性呼衰时较易合并代谢性酸中毒，应积极纠正。否则会造成低血压和心肌收缩力下降。 

 


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    指导意见：起病急骤多有脑外伤、溺水、电击、脊髓损伤、神经肌肉接头的病变并很快出现呼吸减慢或停止并伴紫绀、抽搐、昏迷具体表现为：一、呼吸困难：表现在频率、节律和幅度的改变如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸二、紫绀：是缺O2的典型症状当动脉血氧饱和度低于85%时可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀三、精神神经症状：急性呼衰的精神症状较慢性为明显急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状急性CO2潴留pH7。
    3时会出现精神症状严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失锥体束征阳性等四、血液循环系统症状：严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压可发生右心衰竭伴有体循环淤血体征五、消化和泌尿系统症状：严重呼衰对肝、肾功能都有影响如蛋白尿、尿中出现红细胞和管型常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡引起上消化道出血诊断依据1。
    患者多数原无呼吸系统疾病有脑外伤、溺水、电击等很快出现呼吸减慢甚至停止2。动脉血气分析：PaO28。0KPaPaCO2可正尝降低或升高治疗方案1、改善微循环、肾等重要系统和脏器的功能如果SaO2无明显改善则要视病情变化作鼻（面）罩通气或作气管插管通气一般健康人体内存氧量约1。
    0L平静时每分钟氧耗量为200－250ml一旦呼吸停止如果机体能保持血循环仍能藉肺泡与混合静脉血O2和CO2分压差继续进行气体交换这称为弥散呼吸然而由于O2储存量有限所以呼吸完全停止8分钟左右机体内会出现严重的缺氧导致脑细胞不可逆性损害因此当呼吸停止应立即在现场清理口腔分泌物在呼吸道通畅条件下立即开始人工呼吸按时计情况可选用口对口的人工呼吸、胸外按压人工呼吸、经面罩或气管插管连接手控简易呼吸气囊作人工呼吸如发生心脏骤停还应采取有效的体外心脏按摩等有关心肺复苏的抢救措施随后再调用呼吸机进行合理的机械通气2、高浓度给氧在急性呼吸衰竭必须及时使用高浓度或纯氧以缓解缺O2纠正缺氧是保护重要器官和抢救成功的关键但要注意吸氧浓度和持续时间以避免长时期高浓度给氧引起氧中毒通常如果能控制吸入纯氧＜5小时80％的氧≤24小时或吸入氧浓度＜50％（长期使用）不会导致氧中毒氧中毒会导致急性肺损伤和ARDS其发生机制可能与吸入高浓度氧后超氧阴离子的生成增多有关3、建立通畅的气道是纠正缺氧和二氧化潴留的先决条件其中措施有（1）祛痰呼吸道湿化用鼻导管抽吸咽部和气管的痰液必要时行气管切开对于昏迷和咳嗽无力的采取勤翻身拍背体位引流等措施（2）解除支气管痉挛急性呼衰治疗的其他方面与ARDS和慢性呼衰有类同之处不再复述应当注意急性呼衰时较易合并代谢性酸中毒应积极纠正否则会造成低血压和心肌收缩力下降。
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