尼莫地平片治疗哪些病？

     尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂。正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内，引起跨膜电流的去极化。尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。
  动物实验证明，尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强许多，并且由于它具有很高的嗜脂性特点，易透过血脑屏障。  当用于蛛网膜下隙出血的治疗时，脑脊液中的浓度可达12。
  5ng/ml。由此推论，临床上可用于预防蛛网膜下隙出血后的血管痉挛，然而在人体应用该药的作用机制仍不清楚。此外尚具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。所以可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。
    
【药代动力学】
【适应症】
    适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。
【用法用量】
    1、缺血性脑血管病：口服 每日30～120mg，分3次服用，连服1个月。
  
    2、偏头痛：口服 一次40mg，一日3次，12周为一疗程，有效率达88%，约有一半病例可基本痊愈或显效，对血管性、紧张性和丛集性以及混合型头痛等均能减轻疼痛程度，减少发作频率和持续时间，并能防止先兆症状的出现。
    
    3、蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛：口服 一次40～60mg，一日3～4次，3～4周为一疗程，如需手术的患者，手术当天停药，以后可继续服用。
    4、突发性耳聋：口服 一日40～60mg，分三次服用，5天为1疗程，一般用药3～4疗程。
  
    5、轻、中度高血压病：高血压病合并有上述脑血管病者，可优先选用。  口服 开始一次40mg，一日3次，一日最大剂量为240mg。
【不良反应】
    大量临床实践证明，蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有11。
  2%的病者出现不良反应。最常见的不良反应有：
    （1）血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。
    （2）肝炎。  
    （3）皮肤刺痛。
    （4）胃肠道出血。
  
    （5）血小板减少。
    （6）偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。
    此外，口服尼莫地平以后，个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、AKP的升高，血糖升高以及个别人的血小板数的升高。
    
【禁忌】
【注意事项】
    （1）脑水肿及颅内压增高患者须慎用。
    （2）尼莫地平的代谢产物具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。
    （3）本品可引起血压的降低。
  在高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注意减少或暂时停用降血压药物，或减少本品的用药剂量。  
    （4）可产生假性肠梗阻，表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症状时应当减少用药剂量和保持观察。
  
    （5）避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
    （1）药物可由乳汁分泌，哺乳妇女不宜应用。
    （2）动物实验提示本品具有致畸性。  
【儿童用药】
【老年患者用药】
【药物相互作用】
    （1）与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离子拮抗剂的效用。
  
    （2）当尼莫地平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加50%，这可能与肝内细胞色素P450被西咪替丁抑制了尼莫地平代谢有关。  
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 尼莫地平片作用与用途：
钙拮抗剂。用于缺血性脑血管疾病，偏头痛，予防和治疗因蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛和突发性耳聋。[收起]

    　　尼莫地平为二氢吡啶类的钙通道拮抗剂，临床多用于治疗脑血管痉挛性疾病(如继发于脑外伤或蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛等)及偏头痛等疾病，近年来又发现其不少新作用，现简介如下:
　　1、肝纤维化 有报道，每次服尼莫地平30～60毫克、肌苷0。
  2克、葡醛内酯0。1克，每日3次，治疗肝纤维化，结果发现患者中的中、轻症病人明显好转，肝纤维化有不同程度改善，而重症及对照组患者则未见明显疗效。  
　　2、脑梗死后智力减退 有报道，每次服尼莫地平30毫克，每日3次，12周为1个疗程，治疗脑梗死发病后90天内出现智力减退的患者，结果63。
  3％的有效，因此认为该药能明显增加患者的认识能力，增加脑血流，改善智力。
　　3、突发性耳聋  每次服尼莫地平20～40毫克，每日3次，5日为1个疗程，治疗早期突发性耳聋，用药3～4个疗程后，有效率达71％，与用葛根注射液的疗效相近。
    
　　4、治疗消化性溃疡 每次服尼莫地平10毫克，每日3次，8周后评估，治愈率为83。3％。该药能有效预防溃疡复发。
　　5、顽固性呃逆 每次服尼莫地平60毫克，每日3次，一般用药1～3次即可痊愈。
  
　　6、银屑病 每次服尼莫地平60毫克，每日3次，治疗银屑病，3周为1个疗程，每个疗程间隔3～5天，并配合维生素B1、B6、K4等。  结果2～3个疗程后，对进行期患者的有效率达87％，对静止期患者的疗效为64％左右。
  
　　7、原发性震颤  每次服尼莫地平30毫克，每日4次，2周为1个疗程，能明显降低震颤幅度，改善临床症状。
　　8、颈椎病 每次20毫克，每日3次，30日为1个疗程，有效率为92％。  
　　9、癫痫 国外报道，在常规抗癫痫药物的基础上，加用尼莫地平，每次30毫克，每日3次，治疗脑损伤继发性难治性癫痫21例，12周为1个疗程，结果14例(67％)发作次数减少40％以上，差异显著。
  孙家琴等报道，尼莫地平每次40毫克，每日4次，治疗脑梗死后癫痫38例，结果20例1～10天内得到控制，10例20～30天得到控制，8例1～6个月内得到控制(平均为4个月)，随访半年以上复发仅2例。
    
　　10、新生儿缺血缺氧性脑病  在常规治疗基础上，以尼莫地平每公斤体重每日3～5毫克，分3次服，不能口服者鼻饲，治疗本病55例，10～14天为1个疗程，结果显效46例，总有效率98。
  2％；该药安全、可缩短病程，改善预后。
　　11、肺心病及慢性支气管炎合并哮喘急性发作。  在吸氧、抗炎、纠正电解质、酸碱失衡等治疗的同时，加用尼莫地平治疗肺心病，每次60毫克，每日3次，5周为1个疗程，结果总有效率为91。
  4％。该药可抑制肥大细胞脱颗粒及介质释放，故可消除肺部哮鸣音。

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　尼莫地平用于预防和治疗由于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤以及老年性脑功能损伤、偏头痛、突发性耳聋等。
也可用于美尼尔氏病，轻度高血压的治疗。[收起]

    系脑血管病用药。适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。
用法用量： 
　1。缺血性脑血管病:口服 每日30～120mg,分3次服用,连服1个月。
   
　2。偏头痛:口服 一次40mg,一日3次,12周为一疗程,有效率达88%,约有一半病例可基本痊愈或显效,对血管性、紧张性和丛集性以及混合型头痛等均能减轻疼痛程度,减少发作频率和持续时间,并能防止先兆症状的出现。
     
　3。蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛:口服 一次40～60mg,一日3～4次,3～4周为一疗程,如需手术的患者,手术当天停药,以后可继续服用。 
　4。突发性耳聋:口服 一日40～60mg,分三次服用,5天为1疗程,一般用药3～4疗程。
   
　5。轻、中度高血压病:高血压病合并有上述脑血管病者,可优先选用。  口服 开始一次40mg,一日3次,一日最大剂量为240mg。 
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