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2005-06-27 02:56:31
在乙型肝炎的病毒指标“两对半”化验中,老百姓习惯把HBsAg、HBeAg、抗-HBc3项同时阳性者称为“大三阳”...[展开]
在乙型肝炎的病毒指标“两对半”化验中,老百姓习惯把HBsAg、HBeAg、抗-HBc3项同时阳性者称为“大三阳”。把HBsAg、抗-HBe、抗-HBc3项同时阳性者称为“小三阳”,其临床意义各不相同。
通常所说的“大三阳”是指“HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)”。 主要反映体内病毒活性高,传染性最强,患者宜适当隔离并接受抗病毒治疗。
通常所说的“小三阳”是指“HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)”。
主要反映体内病毒活性低,传染性较弱,如果没有肝功能异常,可以不治疗。
乙肝病毒有三对抗原、抗体系统,即乙肝表面抗原(HBsAg)和抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)和抗体(抗-HBe)、核心抗原(HBcAg)和抗体(抗-HBc)。
一般能在血清中检出除核心抗原以外的五项指标,所以常说 “两对半”。这些项目只要一项阳性即表明患者曾经或正在被乙肝病毒传染。
通常情况下,相互对应的抗原和抗体不会同时呈阳性。
在乙肝病毒的三种抗体当中,只有抗HBs属于保护性抗体,HBeAg阳性反映病毒复制活跃、传染性强,当抗-HBe出现HBeAg转阴时,表示病毒复制减弱,传染性降低,但不能保证完全没有传染性。
在这里我们必须强调的是,“大三阳”或“小三阳”都只能反映体内病毒的存在状态,或反映传染性的强弱,而不能反映肝损伤的严重程度。
由于病毒的复制水平与肝损伤的严重程度不直接相关,因此病毒多了不一定肝损伤严重,病毒少了不一定肝损伤轻。或者说,“大三阳”者病情不一定重,“小三阳”者病情不一定轻。 因此不能根据病毒指标是“大三阳”或“小三阳”来决定是否需要采取治疗,而要根据是否有肝损伤和肝损伤的严重程度来决定是否采取治疗。
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