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2010-03-05 13:15:13
尿检常规检查项目、参考值及其临床意义 尿液酸碱度 5。0~7。0 小于5。0称酸性尿，大于7。0称碱性尿 尿比重...[展开]
尿检常规检查项目、参考值及其临床意义 尿液酸碱度 5。0~7。0 小于5。0称酸性尿，大于7。0称碱性尿 尿比重 最大范围1。002~1。030一 般1。015~1。025晨 尿1。
020左右 1。尿比重增高：高热、脱水等所致肾前性少尿；葡萄糖尿；清蛋白尿、放射性造影剂均可使尿比重增高。 2。尿比重降低：反映低渗透压尿，可见肾小管及间质的损伤；尿崩症时呈严重低比重尿。
尿沉渣检查 白细胞 <5个/HP 提示泌尿系统感染。 红细胞 0~偶见/HP 可见于泌尿系结石、炎症、肾小球疾病等；亦可见于全身出血性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等。 儿童<3个/HP 上皮细胞 0~少量/HP 肾实质损害可见肾小管上皮细胞；大量移行上皮细胞警惕移行上皮细胞癌；大量复层鳞状上皮细胞提示尿道炎。
管型 0~偶见透明管型/HP 肾上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾移植后排斥反应、金属及其它化学物质的中毒；红细胞管型常见于肾小球疾病；白细胞管型常提示肾实质有活动性感染；颗粒管型常提示慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期；透明管型可见于生理或肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭等；蜡样管型常提示肾小管病变严重；肾衰竭管型常提示预后不良。
尿沉渣12h计数(Addis计数) 红细胞 <50万个/12h 各类肾炎病人尿液中的细胞和管型数，可由轻度至显著增加。肾盂肾炎、尿路感染和前列腺炎时白细胞增高显著。
白细胞 <100万个/12h 管型 <5000个/12h 尿沉渣3h计数 白细胞 肾盂肾炎白细胞排出增多，可达40万个/h，急性肾小球肾炎红细胞排出增多，可达20万个/h。 男 <7万个/h 女 <14万个/h 红细胞 男 <3万个/h 女 <4万个/h 管型 0个/h 尿试纸多项测定 尿蛋白半定量测定(PRO) 阴性或微量表示(一) 选择性肾小球性蛋白尿典型性病种是肾病综合征；非选择性肾小球性蛋白尿可见于各类原发性肾小球肾炎，也可见于各类继发性肾小球肾炎，预示预后不良。
肾小管性蛋白尿可见于各类肾小管间质疾病；混合性蛋白尿可见于肾小球及小管均累及的肾脏病；溢出性蛋白尿可见于浆细胞病如多发性骨髓瘤、急性血管内溶血如阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性肌肉损伤如挤压综合征等；功能性蛋白尿可见于正常人剧烈运动时、直立性蛋白尿可见于正常青春发育期少年。
葡萄糖测定(GLU) 阴性(一) 可见于糖尿病、慢性肾炎肾小管受损、应激因素、肝功能障碍等，或由口服异烟肼、阿司匹林等引起的假性糖尿。 隐血试验(BLD) 阴性(一) 各种肾小球疾病，维生素C浓度增高时亦会有假阳性。
酮体测定(KET) 阴性(一) 可见于糖尿病酮症、应激因素、饥饿等。 胆红素半定量测定(BIL) 阴性(一) 可见于急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸；门脉周围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤滞等。
亚硝酸盐(NIT) 阴性(一) 可见于尿路感染，进食维生素C或硝酸盐丰富的食物会出现假阳性。 白细胞(脂酶) 阴性(一) 提示尿路感染。 尿液特殊检查 尿纤维蛋白降解产物测定(FDP) 0μg/ml 原发性肾小球疾病时尿内FDP升高说明肾脏病变在进行性了展，有抗凝指征；弥散性血管内凝血及原发性纤溶性疾病及肾肿瘤时尿液中FDP亦可出现阳性。
抗体包裹细菌检查 0 提示上尿路感染。 尿蛋白盘状电泳 正常分子为1~100万；低分子蛋白尿1~7万；中分子蛋白尿5~10万；高分子蛋白尿5~100万混合性蛋白尿1~100万 以肾小管损害为主的疾病如急性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒等常出现小分子量蛋白，主要电泳区带在清蛋白及清蛋白以下；以肾小球损害为主的疾病如各类原发性及继发性肾小球肾炎、肾病综合征等，常出现中分子及大分子量蛋白，主要电泳区带在清蛋白附近及以上；整个肾单位受损如慢性肾衰竭等，常出现混合性蛋白尿，电泳区带在清蛋白带为主。
尿液酶活性测定 尿淀粉酶 <1000U/L 急性胰腺炎或任何原因所致的胰腺管阻塞。 尿N-β-D氨基葡萄糖酐酶(NAG) 9。24±8。4μg/ml 尿NAG升高主要反映肾小管损伤，见于缺血或中毒引起的肾小管坏死、间质性肾炎等；肾移植排斥；慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。
尿溶菌酶 0。13±0。62μg/ml 提示肾小管病变，持续不降提示肾小管功能恢复较差；急性单核细胞白血病时会升高。 C3测定 0 微小病变型肾炎及肾小管疾病，尿液内C3及IgM多为阴性；阳性常提示非选择性蛋白尿；尿IgM增高提示肾小球滤膜损害严重、疗效及预后不良。
IgM测定 0 尿渗透压测定 成人：600~1000mOsm/L平均：800 mOsm/L 1。尿渗透压增高：高热、脱水等所致肾前性少尿，葡萄糖尿等。2。尿渗透压降低：可见肾小管及间质的损伤如急、慢性肾衰竭等；尿崩症。
尿微量清蛋白 <20~200μg/min 早期糖尿病肾病；大多数肾小球疾病、狼疮性肾病、小管间质疾病等；高血压、肥胖、高脂血症、吸烟、饮酒也可致微量清蛋白尿。 尿β2-微球蛋白 <250μg/L 提示肾小管炎症及预示某些药物对肾小管的中毒损害；尿路感染常可增高；恶性肿瘤时尿β2-微球蛋白也会升高。
尿A1-微球蛋白 0~15m g /L 判断肾近曲小管损害的早期诊断指标。 尿Tamn-Horsfall蛋白(THP) 29。 8~43。9 m g /24 h 尿中THP增高见于长期尿路梗阻、逆流、间质性肾炎、肾病综合征、镉中毒肾病等；暂时性升高可见于肾移植后排斥反应、肾毒性药物引起的急性肾小管损伤。
THP排量下降可见于多种慢性肾脏疾病，肾衰竭时THP几乎不排出。判断体外震波碎石的疗效，碎石成功后次日含量达高峰，此后逐渐下降。 肌红蛋白尿 阴性 外伤引起挤压综合征；缺血性肌红蛋白尿如动脉阻塞、心肌梗塞等；遗传性肌红蛋白尿由磷酸化酶缺乏引起；阵发性肌红蛋白尿在肌肉疼痛性痉挛发作后数小时发生。
血红蛋白尿 阴性 见于急性血管内溶血如阵发性睡眠性蛋白尿、某些毒蛇咬伤、血型不合的溶血性输血反应等。
本周氏蛋白尿 阴性 主要见于多发性骨髓瘤等单克隆免疫球蛋白血症患者。
简单讲主要看有无肾脏疾病
一、尿液检查：尿少、尿量≤17ml/h或＜400ml/d，尿比重低，＜1。014甚至固定在1。010左右，尿呈酸性，尿蛋白定性＋～+++，尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红、白细胞。
二、氮质血症：血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮／血肌酐≤10是重要诊断指标。
此外，尿／血尿素〈15（正常尿中尿素200－600mmol/24h，尿／血尿素＞20），尿／血肌酐≤10也有诊断意义。
三、血液检查：红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。
血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。
四、尿钠定量＞30mmol/L。滤过钠排泄分数（FENa）测定，该法对病因有一定意义。FENa=其值＞1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。
其值＜1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。
五、纯水清除率测定：该法有助于早期诊断肾功能不全。
纯水清除率＝尿量（1小时）（1－尿渗透压／血渗透压）；
其正常值为－30，负值越大，肾功能超好；越接近0，肾功能越严重。
－25～－30说明肾功能已开始有变化。
－25～－15说明肾功能轻、中度损害。
－15～0说明肾功能严重损害。
但愿人长久，千里共婵娟!
保住肾脏——保住了人体的污水处理站!
保住肾脏——保住了生命的代谢调节泵!
保住肾脏——保住了人体的“生命之根”!
这是中国红十字会北京东华医院肾脏学教授张浩、柏
陆逊、王靖主任用辛勤和汗水，用灵感和智慧为肾病、尿毒症患者谱写的一曲生命
之歌。
早年毕业于医科大学的张教授 ,四十年来一直从事肾脏学科的研究与治疗，
她们认为：激素疗法副作用明显，且易复发；血液透析只能维持生命；并加速双
肾的萎缩；肾移植成功率低，而排斥现象一时难以解决，加之透析与肾移植的费
用昂贵，往往使众多患者望而生畏，中医疗法它能改变肾小球的变质变性的肾小管
的扭毁和断裂，修复肾小球和肾小管的坏死和断裂，增加肾小球的滤过率，恢复
肾功能。
达到祛毒解毒、排毒、泻毒、保肾、护肾的作用，且费用较低。 张教授
及专家组根据各种肾病、尿毒症的病理生理和病理解剖，将西医的微观解剖特点和
中医的 宏观辨证一相结合，创造了“肾小球”、“肾小管”再生理论，将名贵的
中药、藏、蒙药……反复进行药理试验、药效试验、药物毒理试验、药物组合试
验，通过不断的排除、不断筛选、不断临床验证，不断的疗效观察。
终于成功的
研制出“龙肾扶正汤”系列组方，采用内服和外用相结合，局部冶疗和整体治疗
相结合，具有清理湿热，活血导滞，滋肾解邪，养肾祛毒，温肾利水，养肾醒脾的
作用。
药物吸收后，能迅速进入人体血液循环，能改善肾单位的微循环，增加肾
单位的血氧代谢，疏通肾小球毛细血管网及肾小管的滋养血管，使肾单位的血流量
增加，滤过率增强，排泄力增大，使变质变性的肾小球得到恢复，使坏死的肾小
球得到激活，使肾间质水肿能得到消退，使扭毁的肾小管得到恢复正常，使断裂
的肾小管的“U”形髓袢得到连接，使破碎的肾小管得到重建，使肾功能重新启动，
经患者的临床验证，“龙肾扶正汤”系列方剂对冶疗急慢性肾小球肾炎、
紫癜性肾炎
、狼疮性肾炎、痛风性肾病、lgA肾病、肾病综合症、肾盂肾炎、肾积
水、多囊肾、糖尿病肾病、系膜增生性肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症用1~2个疗
程有明显效果。
肾病不能根治?
尿毒症不能治疗？
尿毒症必须“血液透析”来维持生命?
尿毒症必须“肾移植手术”来保住生命?
这是著名的肾脏学教授张洁主任在世界卫生组织肾脏病专题研讨会上的发言，并赢
得了各国专家的热烈掌声和高度赞扬。
尤其是她和柏教授所著的《肾衰——尿毒症
与中医冶疗》一文获得了国际医学金奖。他们创造了中医中药治疗肾病的辉煌，她
们采用中医中药治疗肾病、尿毒症等获得了英国医学博览会金奖，被英国电台称
为“打开时代思维大门的钥匙”“生命诚可贵，爱心价更高”，张教授及专家组以
精湛的医术和崇高的职业道德，赢得了国内外众多患者及医学界的赞誉和崇拜，
首都各大报纸和电台都争相报道了她们的事迹。
为了能让众多患者得到治疗张教授
特意开通的热线电话：010－67194991、010－67194992（传真）是肾病、尿毒症
患者的生命线、康复线、幸福线。
“日出江花红似火，春来江水绿如蓝”，我们愿
张教授为之奉献一生的中医事业更加光辉璀璨、造福人类。
肾病患者护理四法
1、卧床休息，平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，轻度水肿病人卧床休息与活动交替进行，活动量要限制，严重水肿者卧床休息，并抬高水肿肢体以利于血液回流，减轻水肿。
2、饮食。限制水钠和蛋白质的摄入
（1）水盐摄入，轻度水肿尿量》1000ml/d,不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料，如香肠、咸肉、罐头食品等，严重水肿伴少尿每日摄水量限制在1000ml内，进无盐饮食，用糖、醋、葱等调味口以增加食欲。
（2）蛋白质的摄入，低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展，严重水肿伴低蛋白血症患者蛋白质摄入，每日每公斤1g，60%以上为优质蛋白，中轻度水肿患者每日蛋白质0。5-0。
6/kg,60%以上为优质蛋白如鸡蛋、瘦肉、鲜牛奶等，摄入蛋白质的同时，必须有充足的热量摄入，每日126-147kj/kg。
3、保护水肿部位皮肤防止皮肤受损
（1）病人应穿宽抗柔软棉制品衣服，保持床铺平整干燥，经常翻身，避免骨突部位皮肤受压。
（2）定期用温水擦浴或淋浴，勤换内衣裤，饭前后漱口，每日冲洗会阴一次，保持皮肤清洁，防止感染。
（3）在不违反饮食原则情况下，尽量进食营养丰富的食物以提高机体抵抗力，有利于破损皮肤修复。
4、避免诱因。慢性肾病疾病，常因上呼吸道感染或其它部位感染过度劳累，情绪变化，食水盐过多等使病情加重，从而使水肿加重，应避免上述诱因，保持良好的心情及生活习惯，积极控制饮食，配合治疗护理，促进疾病的恢复。
（1）随着天气的变化及时增减衣服，防止感冒，避免去人群拥挤的公共场合。
（2）注意劳逸结合。
（3）树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，保持心性舒畅，建立良好的生活态度。
（4）经常与同事、朋友沟通，交流思想，防止过度压
。[收起]
