斑秃的脱发现象和临床表现
斑秃的脱发现象
斑秃是以头发突然出现圆形、椭圆形脱发为特征。第一个脱发区可以生在人体的任何部位，但常见于头部。即斑秃一般多发生于头皮，但也可发生其他部位，如眉毛、胡须等处。
斑秃初期时多为独立的、局限性脱发，直径约1-2厘米或更大，边缘清晰。 随着病情的进展，皮损可逐渐增大，数目也逐渐增多，相邻的皮损区可互相融合，形成大小形状不一的斑片。
病情若继续发展，皮损可累及全头，以至头发全部脱落。此时，头皮仍可保持正常外观，是为全秃。严重的病例，除头发全脱落外，全身其他各处的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等，都会脱落，这种情况称为普秃。
斑秃的临床表现
据估计，人群中斑秃的发病率小于0。1%；约有95%的斑秃患者病变仅局限与头皮；在男性斑秃患者中，约有10%的人可受累，随着病情的发展，全身其他部位的毛发亦可脱落，这些患者发展呈普秃的机会较大。
临床上，依病情的发展状况，斑秃可分为三期。
（1）进行期：毛发、皮肤损害范围日渐扩大，在斑秃区周边外观正常的皮肤上，毛发疏松易抓落。
（2）静止期：一般经3-4个月，斑秃可停止发展，并可长期保持原状，秃发区周缘毛发附着相当坚牢。
（3）恢复期：脱发区开始生长毛发。
无论是哪一期的患者，多数无任何自觉症状，部分患者可有头晕发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状。 医生检查时可发现少数早期患者在秃发区可以看见红斑与浮肿，毛囊口清楚可见。
斑秃的治疗方法特别多，但治疗时首先要向患者说明一下几点：首先要告诉患者斑秃是可以治疗痊愈的，以消除患者的思想压力。其次是向患者简单讲解本病，告诉患者毛发生长是有一定时间的，在短期内速愈是不太现实的。
在用药上同样的药物对不同的患者作用是不同的，所以在用药时，如果出现用药一段时间后没有效果，切记不要紧张，要积极配合医生调整治疗方案。在市面上的治疗斑秃的药物都可能起作用，但最好在医生的指导下进行。
斑秃常见并发症
甲畸变
斑秃与甲异常的改变有着普遍的、密切的联系已得到分认，这是因为头发、指甲都是发肤附属器，由外胚层角化发育而来。 指甲的甲板就是由充分角化的细胞构成。
在斑秃的病理过程中，所有角化的附件都有可能受到影响，因而甲部会出现一些畸形改变，如甲板上出现点状凹陷、点状白斑、甲纵嵴、甲横沟、不规则增厚，或混浊、匙甲、脆甲等，甚至出现甲脱落。临床以甲凹点或点状白甲发生率较高，而以全秃和普甲变化尤为显著。
白癫风或白发
约4％病例伴白癜风，黑发掉后新长的多为白发。Vogakoyanagi综合症中约半数病例有斑秃。
眼部病变 约一半的斑秃患者发生晶状体改变，如散光、白内障（可伴有后侧囊下白内障），1/3患者出现视网膜变化，如轻度色素沉着区，色素斑，弥漫或局限性色素减少，但均不影响视力。
其他 部分患者可伴精神异常、甲状腺疾病、糖尿病、恶性贫血、硬皮病、消化道溃疡等并疾病。
斑秃的局部疗法有哪些?
对于轻症斑秃(脱发魔似拇指头大小，数目在1～3个，脱发斑边缘毛发附着坚牢)可以采用局部治疗．包括：局部封闭、针刺疗法．冷冻及外用药物疗法．
(1)封闭疗法；用醋酸确炎舒松A(3—5毫克／毫升)与2％利多忙因混悬液于脱发魔处行分点、扇形封闭注射，每周1次，一般l～2周内即可控制病情，逐步长出新发．
(2)针刺疗法；取肾俞、肝俞、太溪、三阴交，配以血海、膈俞。
毫针刺，用补法，或在局部用七星针叩打法．
又方；局部先用生姜或生蒜擦拭，再用七星针叩打脱发处皮肤，隔日1次，lo次为一疗程。
方义：肾俞、太溪补肾气、益肾水；肝俞调补肝气，三阴交补三阴经之阴液，血海、膈俞活血补血．
按辨证取穴，血虚型取肝，肾两俞及足三里；血热型取风池、血诲、足三里；血瘀型取太冲、内关、外关、三阴交、肺俞，局部配合梅花针甲击，每日1次。
(3)浅低温液氮冷冻治疗：浅低温液氮冷冻能使脱发区局部反复受到寒冷刺激，该刺激通过神经传导，可调整神经系统的功能，井反射作用于植物神经，促使皮肤血管的舒缩，毛囊血液供应增加，改善局部营养，促进毛发生长，且冷冻疗法有增进免疫的作用．
具体方法是：用液氮棉签涂搽脱发区，使局部出现薄霜，待自然融化后再重复冻融2—3次，至明显潮红为止，每周1次，4次为一疗程，痊愈率可达93．2％，有效率为100％．经冷冻后重新生长的毛发为粗而黑的正常毛发。
实践证明该法可刺激色素细胞合成大量的黑色素。
斑秃的传统疗法
斑秃的传统疗法
斑秃总的治疗原则，实证以清以通为主。血热清则血循其径；血瘀祛则新血易生，都有利于毛根局部营养物质的摄取和血液的供应。
虚证以补、以摄为要，补可去虚，摄可密精，精血得补，更能助益毛发的生长。 由于发为肾之候肾……其华在发，本病常见肾虚征象，而肝藏血，肝肾同源，故多采用滋补肝肾法治疗。
治疗时一要慎用温燥之品，由于发为血之余，血属阴，不论脾虚，还是肝肾两虚，应用补肝肾，健脾胃等法时，应以滋养温润之品为宜；二要惧用消散，由于油风主要是内风所致，与外感风邪不相干，故不可见风即用消散祛风之品，以免耗伤阴液。
一、辩证治疗
古人提出油风脱发的病因与血虚风盛有关，治疗以养血祛风，健脾补肾为主，近代通过临床实践，积累了丰富经验，认为血虚、血热、血瘀、肾虚均可导致脱发，治疗以养血益气、凉血熄风、活血理气、补肾填精为主。
注意辩证虚实，一般而言实证多见于青少年患者，体质强实，多为短期风突然大量脱发，头发有光泽，面色多红润，舌质多正常，脉多弦、紧、实。 虚证多见于久病、大病、产后脱发，病程日久，头发多呈斑脱落，或伴面色无华，精神萎靡，腰酸力乏，舌多淡，脉濡、细或弱，头发多枯黄。
辩血虚与血瘀、血热，血虚者面色萎黄无华，神疲倦怠，头发枯黄，唇舌色淡，脉细弱。血热者血面红光亮，骤然脱发，头皮瘙痒如虫叮咬爬行，光亮如镜，心烦易怒，舌红，脉弦数。 血瘀者面色多红润或黯黑、唇暗，舌缘紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩，多伴有头痛。
（一） 肝肾不足型
主证：病程日久，平素头发枯黄或灰白，发病时头发呈大片均匀脱落，甚或全身毛发尽脱，或有脱发家族史。常伴膝软、头昏、耳鸣、目眩、遗精滑泄、失眠多梦、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剥、脉细或沉细
治法：滋补肝肾、填精生发。
（二）肝郁血瘀型
脱发前先有头痛、头皮刺痛或胸胁疼痛等自觉症状，继而出现斑片状脱发，久之则头发全秃。常伴有夜多恶梦，烦躁易恕，或胸闷不畅，胸痛胁胀，喜叹息，失眠。
舌质紫暗或有瘀斑，苔少，脉弦或沉涩。
治法：疏肝解郁，活血化瘀。
（三）血热生风型
主证：突然脱发成片，偶有头皮瘙痒或蚁走感，或伴有头部烘热、心烦易怒、急躁不安。 舌质红、苔少，脉细数。
个别患者还会相继发生眉毛、胡须脱落的现象。
（四）气血两虚型
主证：病后、产后或久病脱发，脱发往往是渐进性加重，范围由小而大，数目少而多，头皮光亮松软，在脱发区还能见到散在性参差不齐的残存头发，但轻轻触摸就会脱落，伴唇白、心悸、神疲乏力、气短懒言、头晕眼花、嗜睡或失眠。
舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
二、其它治疗
（一）针灸
1、体针
（1）辩证取穴
血热证：风池、血海、足三里；血瘀证；太冲、内关透外关、三阴交、隔俞；血虚证；肝愈、肾愈、太溪、血海、三阴交。
（2）循经取穴
主穴：足三里、三阴交；配穴：头维、足临泣、侠溪、昆仑、太冲、太溪。
（3）邻近取穴
主穴：百会<
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