子宫内膜异位症该如何治疗,药店有没有治疗的药品.

     子宫内膜异位症治 疗

     治疗的目的：内异症的治疗目的应是：减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。

     治疗的基本考虑：治疗时主要考虑的因素：（１）年龄（２）生育要求；（３）症状的严重性；（４）既往治疗史；（５）病变范围；（６）患者的意愿。
    治疗措施个体化。对盆腔疼痛、不育以及盆腔包块的治疗要分别对待。

     治疗的方法：可分为手术治疗、药物治疗、介入治疗、中药治疗以及辅助治疗如辅助生育治疗等。

    手术治疗

     手术目的? （１）切除病灶；（２）恢复解剖结构。
  

     手术种类及选择原则

     １． 保守性手术? 保留患者的生育功能? 手术尽量切净病灶及分离粘连。  适合年龄较轻、病情较轻或需要保留生育功能者。
  

     ２． 根治性手术? 切除全子宫及双附件以及所有病灶。适合年龄较大、无生育要求、症状重或复发经保守手术或药物治疗无效者。

     ３． 半保守手术? 切除子宫，保留卵巢。
  适合无生育要求、症状重或复发经保守手术或药物治疗无效?但年龄较轻希望保留卵巢内分泌功能者。  

     ４． 辅助性手术：如宫骶韧带切除术（ＬＵＮＡ）以及骶前神经切除术（ＰＳＮ）?适合中线部位疼痛的患者。
  

     手术实施的要点? （１）分离盆腔粘连?恢复解剖结构；（２）ＰＥＭ尽量切除或破坏。对较小以及较表浅的病灶?可进行烧灼?深部浸润的病灶?应进行切除；（３）ＯＥＭ首选囊肿剔除术，分离粘连、恢复解剖、剥除囊壁、创面止血。
    注意保护正常卵巢组织；（４）中线部位痛经可同时行ＬＵＮＡ或ＰＳＮ；（５）合并不育者可同时进行宫腔镜检查以及输卵管通液术；（６）ＲＶＥＭ?一般不主张切除肠段? 以病灶切除为宜；（７）瘢痕内异症者其他深部内异症以手术治疗为主，药物多不敏感。
  重要部位如病变侵及输尿管或肛门括约肌?手术难以切除干净或有损伤重要组织可能时?术前可用药物治疗３个月；（８）术中注意输尿管解剖。  

    

    药物治疗

     治疗的目的：抑制卵巢功能，阻止内异症的生长，减少内异症病灶的活性以及减少粘连的形成。
  

     选择原则：应用于基本确诊的病例，不主张长期“试验性治疗”；尚无标准化方案； 各种方案疗效基本相同，但不良反应不同，所以选择药物要考虑药物的不良反应；患者的意愿以及经济能力。  

     可供选择的药物：主要分为口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及ＧｎＲＨ－ａ四大类。
  

     常用的药物治疗方案、作用机制以及不良反应：

     １． 口服避孕药?（１）用法? 连续或周期用药? 共６个月。（２）作用机制：抑制排卵。  （３）不良反应? 较少?偶有消化道症状或肝功能异常。
  

     ２． 甲羟孕酮（安宫黄体酮）：（１）用法：２０～３０ ｍｇ／日? 分２～３次口服，连用６个月。（２）作用机制：合成高效孕激素? 引起内膜组织蜕膜样变，最终导致萎缩，同时反馈抑制下丘脑－垂体－卵巢轴。
    （３）不良反应：主要是突破出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状以及肝功能异常。

     ３． 达那唑?（１）用法?６００～８００ ｍｇ／日? 分次口服? 共６个月。
  （２）作用机制：是一种雄激素甾体衍生物，可抑制月经中期黄体生成素?ＬＨ峰从而抑制排卵；增加血液中游离睾酮水平。  （３）不良反应?男性化表现如毛发增多、情绪改变、声音变粗。
  可能影响脂蛋白代谢、肝功能损害以及体重增加等。

     ４． 孕三烯酮?（１）用法? ２．５ ｍｇ ? ２～３ 次／周? 共６个月作用机制：是合成的１９－去甲睾酮衍生物－三烯炔诺酮， 为抗孕激素的甾体激素。
    作用机制为减少雌孕激素受体浓度、降低血中雌激素水平、降低性激素结合蛋白水平。（２）不良反应? 基本同达那唑。

     ５． 促性腺激素释放素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ，如抑那通）?（１）用法? 依不同的制剂有皮下注射或肌肉注射型?每月１次，共３～６个月。
  （２）作用机制?下调垂体功能，造成药物暂时性去势。  （３）不良反应?低雌激素血症引起的更年期症状如潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等，长期应用有增加骨质丢失的可能。

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