肝移植术后需服哪几类药物，有什么副作用
肝移植术后若无特殊情况，需长期服用的药物有免疫抑制药物、抗凝剂(个别患者）、抗 病毒药物(原发病为乙肝)等。长期使用免疫抑制剂可能会引起肾功能减退、心血管疾病、骨质疏松、肿瘤(常见淋巴细胞增生性疾病)。 常用的免疫抑制剂有:(1) 环孢素:如新山地明、田可、赛斯平。肾毒性个体差异大，临床表现不典型，与其他原因引起的肾损害很难鉴别。且发生肾损害时，血药浓度可能正常，甚至偏低。接近半数的 患者会出现肝脏毒性，其发生率与用药剂量密切相关。 其他并发症的发生率:高血压41%〜 82%，高胆固醇血症37%，高尿酸血症35%〜52%，高钾血症55%，震颤12%〜39%，牙龈增生7%〜43%，糖尿病...全部
肝移植术后若无特殊情况，需长期服用的药物有免疫抑制药物、抗凝剂(个别患者）、抗 病毒药物(原发病为乙肝)等。长期使用免疫抑制剂可能会引起肾功能减退、心血管疾病、骨质疏松、肿瘤(常见淋巴细胞增生性疾病)。
常用的免疫抑制剂有:(1) 环孢素:如新山地明、田可、赛斯平。肾毒性个体差异大，临床表现不典型，与其他原因引起的肾损害很难鉴别。且发生肾损害时，血药浓度可能正常，甚至偏低。接近半数的 患者会出现肝脏毒性，其发生率与用药剂量密切相关。
其他并发症的发生率:高血压41%〜 82%，高胆固醇血症37%，高尿酸血症35%〜52%，高钾血症55%，震颤12%〜39%，牙龈增生7%〜43%，糖尿病2%〜13%，多毛症29%〜44%。(2) 他克莫司（FK506):如普乐可复。
对肝毒性远小于环孢素；肾脏功能损害发生率 35%〜42%;震颤的发生率高于环孢素，在与激素联合应用时，导致肾移植术后糖代谢紊乱的发生率要明显髙于环孢素;感染发生率以及对血压、血脂的影响弱于环孢素，腹泻22%〜 44%，便秘31%〜35%，呕吐13%〜29%，高血压病37%〜50%，感染72%〜76%，巨细胞感染14%〜20%。
(3) 霉酚酸酯(MMF):如骁悉、赛平可。胃肠道反应是最常见的副作用为1/3的患者会 出现腹泻，1/5的患者会出现不同程度的恶心、呕吐、腹胀。如增加药物剂量，则反应的发生率会增加，减少剂量则反应的程度会减轻。
骨髓抑制是移植术后的严重并发症，可威胁生 命。目前未发现有肝毒性:肾毒性或神经毒性。(4) 西罗莫司：如雷帕鸣、宜欣可、赛莫司。一般认为无肾毒性或肾毒性轻微，但应监测肾功能。西罗莫司与环孢素合用时，可增加环孢素引起的肾毒性，导致血肌酐升高和肾小球 滤过率下降，这时考虑适当调整治疗方案，减少环孢素用量，调低其血药浓度。
肝毒性包括伴随血药谷浓度升高的致命性肝坏死。约有一半的患者出现高脂血症并且需要治疗。其他 不良反应包括高血压、皮疹、痤疮、贫血、关节痛、腹泻、低钾血症和血小板减少。(5) 硫唑嘌呤(Aza):如依木兰。
最大的副作用是骨髓抑制，严重时可危及患者生命，白细胞减少发生率10%〜35%，血小板减少13%，均与用药剂量正相关。一旦发现必须及时 诊治，必要时药物减量或停药。可造成转氨酶及胆红素可逆性升高。
如果肝功能严重受损，应停用或减少硫唑嘌呤的用量。(6) 糖皮质激素:如泼尼松。高血压发生率75%〜85%。采用泼尼松+环孢素的治疗方案，术后第3〜12个月高胆固醇血症发生率38%〜68%，采用低剂量的激素(小于10mg/d) 维持时可低至13%;而泼尼松+普乐可复的治疗方案高胆固醇血症的发生率仅为7%〜 30%。
移植术后糖尿病在采用泼尼松+环孢素的治疗组中发生率为3%〜7%，而在泼尼 松+普乐可复的治疗组中发生率为10%〜20%。股骨头坏死发生率1。1%〜5。 5%，白内障 发生率9%〜21%，儿童患者会出现生长发育延迟。
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