心脏移植的血流动力学监测如何进行?
留置桡动脉穿刺测压管连续监测AP,留置Swan-Ganz导管监测PAP、PWP、CVP、CO及混合静脉血氧饱和度等血流动力学参数作为调整有效循环量及使用血管活性药物的依据,术后早期15min记录一次,稳定后30~60min记录一次,各种测压管在病情稳定后尽早拔除。 注意对循环状态的临床观察,如病人神志、皮肤粘膜的颜色和温度、末梢循环状态等。肺移植术后由于淋巴管阻断,再灌注损伤的影响,易发生肺水肿,术后严格控制出入量平衡,在CVP的监测下控制补液速度,酌情给予利尿剂。 术后早期要求AP10-14Kpa(80-110mmHg),CVP<10cmH2O,HCT 0。3-0。35,Hb100-...全部
留置桡动脉穿刺测压管连续监测AP,留置Swan-Ganz导管监测PAP、PWP、CVP、CO及混合静脉血氧饱和度等血流动力学参数作为调整有效循环量及使用血管活性药物的依据,术后早期15min记录一次,稳定后30~60min记录一次,各种测压管在病情稳定后尽早拔除。
注意对循环状态的临床观察,如病人神志、皮肤粘膜的颜色和温度、末梢循环状态等。肺移植术后由于淋巴管阻断,再灌注损伤的影响,易发生肺水肿,术后严格控制出入量平衡,在CVP的监测下控制补液速度,酌情给予利尿剂。
术后早期要求AP10-14Kpa(80-110mmHg),CVP<10cmH2O,HCT 0。3-0。35,Hb100-140g/L, 基本输液速度2-3ml/kg/hr,尿量2ml/kg/hr左右保持出入量平衡,避免液体负荷量过大而导致肺水肿及胸腔积液的发生。
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