关于带状疱疹的治疗

    参考资料： 
　　〖定义和概述： 
　　带状疱疹(herpes zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为＂缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。
  其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。
    带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。 
　　 
　　〖病因〗 
　　系由水疱-带状疱疹病毒所致。对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。
  由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而激发带状疱疹。   
　　 
　　〖临床表现〗 
　　好发年龄 中老年居多。
  长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。 
　　病程 一般为半个月左右。 
　　好发部位 肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。 
　　皮疹特点 潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。
    皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。 
　　自觉症状 自觉疼痛，剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。
   
　　皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1－2天后迅速演变成为水泡，水泡沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。  愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。
   
　　 
　　〖诊断〗 
簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布。 
在明显的神经痛，伴局布淋巴结肿大。 
中间皮肤正常。 
很少复发。 
〖治疗〗
原则止痛，消炎。保护局部，防止感染

止痛，息斯的明，VitE 300mg/日 
抗病毒，无环鸟苷，0。
    2/次，3/日 
局部：1－2％龙胆紫外涂。 

　　预后 有自限性，愈后可留色素沉着，一般不留疤痕。可留后遗神经痛。 
　　 
　　七、几个发生的在特殊部位的带状疱疹 
　　(一)三叉神经眼支支配区域的带状疱疹 单侧面的额部、头皮红斑水疱，眼周可明显肿胀，结膜潮红充血，在结膜乃至角膜上出现水疱，可发生溃疡性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影响视力，严重时可致失明。
    疼痛剧烈(Fig2)。 
　　(二)耳带状疱疹 由于病毒侵犯面神经及听神经所致表现为患侧面瘫，耳鸣、耳聋听觉症状，在外耳道及鼓膜上有疱疹（Fig3）。 
　　(三)胃肠道、泌尿道带状疱疹 
　　〖鉴别诊断〗单纯疱疹 
　　〖预防治疗〗 
　　一、营养神经 口服或肌注B放抗生素，如B1、B12等。
     
　　二、抗病毒
　　万乃洛韦
　　 300 mg
　　 口服
　　 2次/日 
　　 无环鸟苷
　　 200 mg
　　 口服
　　 5次/日 
　　 聚肌胞
　　 2 mg
　　 肌注
　　 1次/2日 
　　 干扰素
　　300万U
　　肌注
　　 1次/日 
　　三、止痛
　　 口服去痛片等镇痛药片。
    布洛芬（芬必得）300 mg 口服 2次/日。 
　　 吗啡控释片
　　 30 mg
　　必要时口服 
　　 脊柱旁神经节封闭治疗。 
　　四、激素
　　 早期口服强的松对减轻炎症及疼痛，预防后遗神经痛的发生有一定效果。
   
　　 9966331方案（强的松 45 mg 2天，30 mg 2天，15mg2天，5 mg 1天）。   
　　五、外用治疗 早期红斑水疱，可外用收敛性的药物如炉甘石洗剂； 
　　 有糜烂、坏死，可以0。
  1％利凡诺尔液作湿敷，外用抗菌素软膏。 
　　 利福平涂膜剂有保护，抗菌作用。 
　　 眼局部滴疱疹净眼药水，外涂抗生素眼药膏。
　　 
　　六、物理治疗 紫外线照射，有促进炎症吸收、缩短病程的作用。
     
　　 后期神经痛可作红外线，音频电疗法等。 
　　 
　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤炎症。多发于成人。病毒潜伏于神经细胞中，平时不致病，当全身或局部抵抗力下降时，病毒沿相应的神经纤维播散至相应的皮肤区域而发病。
  皮损常沿一侧肋间神经从后上方向产下方伸展或头面部三叉神经第一支分布区。  表现为皮肤疼痛及附近淋巴结肿痛。治疗方法有镇痛，抗病毒，抗炎，激光照射，对眼部带状疱疹患者还应选用散瞳剂。
   
　　 
　　带状疱疹系由水痘－带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。当机体抵抗力低下或劳累、感染、患肿瘤时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。
    皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，由集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。 
　　治疗以消炎抗病毒为主。如认真治疗，可以根治。 
　　【处方】 
　　 1．注意休息，认真服药、擦药。
   
　　 2．如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊。  如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊。 
　　 3．服用止痛药物后２小时内应卧床，以免因头昏而发生意外。 
　　 4．未生过水痘的小儿可能会受到传染，因而要注意隔离患者，以免波及小儿。
   
　　 
　　 
　　带状疱疹的特点是，沿神经的走向分布，皮肤上的疱呈一长串，所以中医称之为“蛇丹”。  由于它常发生于胸背部，沿着肋间神经的走向分布，所以民间也称它为“缠腰龙”。
  这种病毒能长期潜伏于人体内，当人的抵抗力下降时即会发病。因此，外伤、手术、感染、肿瘤等都能诱发此病。 
　　病变部位的皮肤，有灼热、刺痛感，数天后，会出现密集的小水泡，周围皮肤发红、病变部位如火烧灼一般疼痛。
    病情较严重的可见淋巴结肿大、发热等全身症状。带状疱疹通常发生在身体的一侧，偶尔也有两侧同时发生的。一般发生于胸部，也有发生于面部沿着三叉神经分布的。发生面部的，有时会连累到眼睛，影响视力。
  一般２～３周后自愈。且不留疤痕，但少数病人仍常有神经痛。 
　　带状疱疹的治疗，主要是止痛和防止继发细菌感染。  用１％樟脑、５％硫磺炉甘石洗剂、0。5％新霉素软膏加扑粉外用，注射维生素Ｂ12。
  连累到眼部的，可用疱疹净眼膏。必要时，可注射转移因子或丙种球蛋白。此外，应查出诱发带状疤疹的疾病进行治疗。 
　　 
　　带状疱疹是一种急性疱疹性皮肤病，因其常见于腰胁间，蔓延如带，故有“缠腰龙”之称。
    在中医学中，还有许多名称，如“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蛇串疮”等都是指本病。 
　　带状疱疹好发于春秋季节，成人多见。发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。
  患部先发生潮红斑，继而其上出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，水疱透明澄清，疱壁紧张发亮，疱周有红晕。  数群水疱常沿皮神经排列呈带状，各群水疱间皮肤正常。
  10余日后水疱吸收干涸、结痂。愈后留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留疤痕。亦可因疱膜破溃形成糜烂，甚至坏死或继发化脓感染。全病程约2～3周。 
　　除典型的皮疹外，神经痛是本病的另一大特点。一般在皮疹出现前1～2天即有神经痛，直到皮疹消退。
    疼痛的程度轻重不等，且与皮疹的严重程度无一定的关系。通常儿童带状疱疹患者疼痛很轻或没有疼痛，而老年患者多疼痛剧烈，甚至难以忍受。而且约30%～50%的中老年患者于损害消退后可遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久。
   
　　由于带状疱疹发病较急，疼痛较剧，且在发病之初不断有新疹出现，真如龙蛇爬行一般，有些患者会感到恐惧。  而且在民间还流传这样一种说法，即缠腰龙如果在腰上缠绕一圈就会死人，这是毫无科学根据的。
  本病是由带状疱疹病毒引起的，皮损常沿某一周围神经单侧分布，一般不超过体表正中线，更不会围成一圈。除常见于腰、腹部外，还可发生于胸部、四肢、颈部、耳、鼻、眼、口腔等。少数严重者可发生带状疱疹性脑膜脑炎以及胃肠道或泌尿道带状疱疹。
     
　　 
　　带状疱疹与水痘是由同一种病毒(水痘-带状疱疹病毒)引起的，但是临床表现却不一样，这是为什么?我们知道水痘是一种传染病，那么带状疱疹是不是也会传染呢? 
　　表面上看，这两种病没有什么关联。
  水痘好发于3～9岁儿童，无神经痛；带状疱疹多见于40 岁以上的成年人，疼痛剧烈。  二者的皮疹形态及分布特点也不相同。然而这是同一种病毒感染人体后先后引起的两种致病过程。带状疱疹的发生不是由体外的病毒引起，而只能是由潜伏在体内的病毒复发所致。
   
　　具体的过程是这样的：病毒初次感染人体后在体内大量增殖，形成病毒血症，散布全身，导致人体发生水痘。  水痘愈后病毒可持久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，至成年后由于机体免疫力下降及理化因素刺激，潜伏病毒被激活，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。
  同时，再活动的病毒可沿神经轴突至支配的皮肤细胞增殖，于是此神经节支配的皮区出现一串带状的疱疹，故称带状疱疹。   
　　这里有几点需要说明：①大多数人在儿童时期会感染水痘带状疱疹病毒，但只有一部分出现水痘的临床表现，还有很多人感染后无症状或症状很轻微而被忽视；②初次感染后人体产生持久免疫力，很少再患水痘，但特异免疫力不能清除神经节中潜伏的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生；③带状疱疹的发生是由于机体免疫力下降，其诱因有很多，如感冒、过劳、某些传染病、恶性肿瘤、艾滋病、系统性红斑狼疮、放射治疗、烧伤以及使用某些药物(如免疫抑制剂及肾上腺皮质激素、锑剂、砷剂等)。
    可见，在人的一生中可先后患水痘或带状疱疹，也可只发生其中一种，或虽感染病毒而无任何表现。 
　　理论上讲，在带状疱疹患者的水疱液中有病毒，如果对本病毒无免疫力的儿童接触了疱液会被感染发生水痘，但这种机会比较少。
  成年人则大多具有免疫力，故即使接触也不会发病。所以，带状疱疹不会在人群中引起流行。  带状疱疹患者也不需要特殊隔离，但应避免与儿童密切接触。 
　　西医学对带状疱疹的治疗原则为抗病毒、消炎止痛和防止继发感染。
  抗病毒药有阿糖腺苷、无环鸟苷及干扰素等。消炎止痛药如阿斯匹林、维生素B1、维生素B12 等。局部患处可用2%龙胆紫溶液或复方地榆氧化锌油(生地榆10g，紫草5g，冰片2g，氧化锌油加到100g)外涂。
    若有继发感染，可用新霉素软膏外搽。 
　　中医学认为本病因情志内伤，肝经气郁生火以致肝胆火盛；或因脾湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪而发病。 
　　(1)热盛证　证见皮肤潮红，疱壁紧张，疼痛剧烈，伴有口苦咽干，烦躁易怒，小便黄，大便干，舌质红，苔黄，脉弦滑。
  治宜清泻肝胆实火法，方选龙胆泻肝汤化裁。  亦可服用成药龙胆泻肝丸。 
　　(2)湿盛证　证见皮肤淡红，疱壁松弛，疼痛较轻，纳差或腹胀，大便溏，舌质淡，苔白厚或白腻，脉沉缓。
  治宜健脾除湿法。方选除湿胃苓汤化裁。 
　　若皮疹消退后局部疼痛不止者，属气滞血瘀，治宜疏肝理气，活血止痛法，方选柴胡疏肝饮化裁。 
　　外用中药可根据病情选用清热解毒消肿或祛湿收干之药水煎外敷，另外水疱未破者可用金黄散，水疱已破者可用四黄膏外涂。
     
　　此外，中医针刺疗法有明显的消炎止痛作用，对后遗神经痛亦有疗效。 
　　不论何种方法，带状疱疹的治疗应掌握时机，越早治疗效果越好。 
　　 
　　经常有些中老年患者，在带状疱疹完全清退后仍疼痛不止，局部皮肤完好无损却不敢触及。
  这是为什么呢? 
　　我们知道带状疱疹的发生是由潜伏在体内的病毒被激活而引起，其疼痛的体质是受累神经节的炎症甚至坏死，疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致。  尤其是老年人，随着年龄的增长机体的各种机能都在减退，受损的神经组织修复也较困难，故很容易发生后遗神经痛。
  特别是平素体质较 差，或治疗不及时者，此种疼痛可持续数月甚至更久。 
　　带状疱疹 
　　（Herpes zoster) 
　　本病是水痘--带状疱疹病毒（VZV）所引起的。  目前认为带状疱疹和水系同一病引起的不同临床表现。
  初次感染VZV后，临床上表现为水痘（儿童多见）或呈隐性感染，此后病毒侵入感觉末端，再经过移动并持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。免疫功能低下时，如某些传染病、恶性肿瘤、全身红斑狼疮、外伤、放射治疗、使用某些药物（如砷剂、免疫抑制剂等），尤其是神经系统障碍时，均可导致病毒的再活动，激发本病。
     
　　临床表现 
　　好发于春秋季节，成人多见。发疹前往往有发热、倦怠、食不振等前驱症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，内容透明澄清，互不融合。
  皮疹沿皮神经分布，单侧发疹，不超过体表正中线，多呈不规则带状排列。  常见于肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区，如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及阴部粘膜、神经痛为本病特征之一，可于发疹前或伴随发疹出现。
  疼痛沿受累神经去配区域放射。老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。病程约需1-2周，愈后可后遗暂时性色素沉着，不留疤痕，亦可因水疱破溃破形成糜烂或继发感染。  少数临床表现不典型，常见的有： 
　　1、不全型带状疱疹（顿挫型），仅出现红斑、丘疹、不发生典型水泡。
   
　　2、大疱型带状疱疹，可形成豌豆至樱桃大的水疱。 
　　3、出血性带状疱疹，疱内容为血性。 
　　4、坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂不易剥离，愈后遗留疤痕。   
　　5、播散型带状疱疹，在恶性肿瘤或年老弱的患者，在局部发疹数日内，全身出现类似水痘样发疹，常伴有高热，可并发肺、脑损害，病性严重，可致死亡。
   
　　（1）眼带状疱疹 
　　眼带状疱疹为散发，以9-11月分发口香糖多见。临床所见眼带状疱疹伴有同侧三叉神经第一支受累，可见眼睑红肿、结膜充血、水疱及痂皮，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，后因疤痕形成失明。
    严重者可发生全眼球炎、脑炎、甚至死亡。 
　　（2）耳带状疱疹 
　　又称Remsay-Hunt综合症，是由于VZV侵犯面神经及听神经所致，临床特点为耳部急剧疼痛和同侧面瘫，间伴重听、眩晕等。
  可伴有发热、局部淋巴结肿胀和肋腺炎。 
　　(3)带状疱疹性脑膜炎 
　　系病毒直接从脊髓神经前、后根向上逆行侵犯中枢神经系统所致。  大多见于颅神经颈、或上胸脊髓神经节段受侵的患者。
  表现有头痛呕吐、惊厥或其它进行性感觉障碍，尚可有共济失调及其它小脑症状等。 
　　（4）内脏带状疱疹 
　　病毒由脊髓后根侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠或泌尿症状，当侵犯胸膜、腹膜时，则发生刺激症状甚或出现积液。
     
　　应要单纯疱疹、疱疹性湿疹鉴别 
　　单纯疱疹 
　　好发于皮肤粘膜交界处，不沿神经分布，常有反复发作，多见于发热性疾病、胃肠功紊乱及月经不调等患者。 
　　疱疹性湿疹 
　　皮疹多形性，无一定好发部位，多对称分布，自觉剧痒。
   
　　治疗 
　　一、抗病毒药物 
　　1、无环鸟苷(ACV) 
　　ACV对VZV的疗效，不如对HSV（单纯性疱疹病毒）敏感。  因此治疗带状疱疹，一般均推荐静脉内给药。
  且宜及早用药，这样可减少新损害的形成，减轻急性疼痛，阻止病毒的气管炎播散和减少内脏并发症。一般剂量静注ACV10mg/kg,每8小时一次；口服800mg每日5次，持续给药5-10天。如辅以ACV霜外用，则更有利于皮损的愈合。
     
　　2、三氮唑核苷 
　　每日10-15mg/kg,分2次肌注或静滴，静滴用葡萄糖或氯化钠稀释成1mg/ml的浓度缓滴入。有选择发病不超过5天的带状疱疹患者，给予200mg一次肌注，每日2次，持续用药7-10，能明显地缩短病程和减轻疼痛。
   
　　3、阿糖腺苷（Ara-A) 
　　每日10-15mg/kg，静注10天，早期应用可减少急性痛和后遗神经痛，加速痊愈。   
　　4、干扰素 
　　如人血白细胞干扰素（HLI），高剂量（每日5。
  1-10u/mg)早期应用可作为高危患者活动性感染的辅助治疗。方法：HLI，10u/ml肌注每日2次，每次4ml，6天为1疗程。更可应用重级干扰素（IFN-a)加生理盐水10ml稀释外，日擦4-6次。
    亦有一定疗效。 
　　二、止痛 
　　急性期止痛 
　　常规用镇痛剂：阿司匹林、散利痛、消炎痛、卡马西平及苯妥英钠等。 
　　带状疱疹后遗神经痛 
　　西米替丁0。2g，每日3次，睡前再服0。
  4g;地塞米松1。5mg，每日3次；赛庚啶2mg每日3次；维生素B12 100ug,肌注，每日一次，平均10天左右疼痛消失。   
　　眼带状疱疹的治疗 
　　主要用皮质类固醇激素治疗，一般局部滴眼即可严重的可全身应用。
  其次是抗病毒药物的应用，常用滴眼剂有无环鸟苷、病毒唑、疱疹净、酞丁胺等 。对HSV-I角膜炎应首选无环鸟苷滴眼剂。 
　　耳带状疱疹的治疗 
　　一般多采取支持及对症入理。  急性期应用大剂量激素，有止痛和加速面瘫恢复的功效。
   
　　　 
　　带状疱疹的几个问题   2001年04月28日14:28 新浪生活 
　　问：我每天打的阿莫西林是杀病毒的吗?为何会在打的过程中被病毒感染? 
　　带状疱疹是否因为自身的抵抗力的减弱时才会被病毒感染? 
　　带状疱疹得过一次后，是否终身免疫? 
　　带状疱疹的传染性强吗?对小孩该如何预防? 
　　吴大夫答：阿莫西林是青霉素类药物是抗细菌的没有抗病毒作用。
    带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒感染引起，常常是由于幼年患水痘，病毒潜伏在身体中，当机体抵抗力下降时，引起病毒活动致病。所以是在自身的抵抗力的减弱时病毒开始活跃，导致疾病，但这种病毒是很早以前就感染了的，不是现在才感染的。
  年轻人的带状疱疹一般能在2周左右好转，而且不会复发，终身免疫。  带状疱疹有一定的传染性强，如果没有得过水痘的小孩，尤其是2-3岁的小儿童应该注意隔离，本病是空气传播，可以带口罩并注意家里通风等。
  否则容易让孩子出现水痘。 
　　 带状疱疹不危险 (文章来源: 《每日新报》-健康快车 ) 
　　提到“带状疱疹”我们可能会觉得很陌生，但是它的别名“蜘蛛疮”却已在民间广为流传了，很多患者听老人说过，当带状疱疹能够围绕身体一周时，人就将一命呜呼了。
    所以，当人们听说自己患了疱疹的时候都非常害怕，其实这种担心是不必要的。 
　　从医学角度讲，带状疱疹是一种由病毒感染引起的急性皮肤病。本病常突然发生，表现为成群的密集性的小水疱、血疱或脓疱，常沿一侧周围神经呈带状分布，所以称为“带状疱疹”。
  当带状疱疹发生时或发生前，患者往往会觉得有不同程度的痛感。  这里，我们需要强调，带状疱疹一般只发生在身体的一侧，即使皮疹泛发至身体的另一侧，只要及时治疗，通常无须担心会有生命危险。
  这种疾病大多数人一生只得一次，因此正确的认知与及时的发现是非常重要的。 
　　公安医院皮肤科陈敬 
　　带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。
    老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的６０％以上。
  实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。   
　　中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发。
  现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，全身抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病。
    发病机制：病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群（多数是儿童）可发生原发感染，即发生水痘。或病毒隐性感染，经血行传播到皮肤感觉神经末梢，经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经，然后传播到颅神经感觉神经节的神经元，当机体免疫力下降时（例如：创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等），潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹。
    病毒也会感染运动神经元，引起病人肌无力和运动麻痹，但很少见。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等。
   
　　得了带状疱疹，１～３天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。  如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。
  民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险，是不可靠的。患此病者，轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。
    轻者三周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退。
  如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。  年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。值得注意的是，临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。
   
　　带状疱疹的患者，在未出现部位疼痛时，应及早请医生确诊，积极治疗。   
　　 
　　【治疗】 
　　一、主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。
   
　　①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0。2g，地塞米松1。  5mg，赛庚啶2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。
   
　　②局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射），TDP频谱照射等。
     
　　③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳； 
　　二、抗病毒治疗，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处。
    可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2。5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重！ 
　　三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。
   
　　四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者，口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者，口服胃苓丸或参苓白术丸；气血淤滞者，口服血府逐瘀丸。   
　　 
　　以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
   
　　 
　　治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染。
  平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。   
　　 
　　水痘－带状疱疹是一种DNA病毒，体积210～250ｎｍ。可经呼吸道传播，但传染性很小。 。[收起]