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2009-04-22 16:43:10
一,糜烂性胃炎
又称急性胃糜烂，可经胃镜诊断，指局限于胃粘膜的浅溃疡，但深度不超过粘膜肌层，这可与相鉴别...[展开]
一,糜烂性胃炎
又称急性胃糜烂，可经胃镜诊断，指局限于胃粘膜的浅溃疡，但深度不超过粘膜肌层，这可与相鉴别。
胃镜检查可分为：
①疣状：胃粘膜有单发或多发的圆形隆起，中央有脐样凹陷，即糜烂。
②平坦糜烂性：胃粘膜上有极浅的凹陷，上面覆盖白色或黄色的薄苔。
③出血糜烂性：即在糜烂基础上，可见鲜红色或咖啡色的出血灶。
④点状糜烂：糜烂性病变呈点状分布，色红。
症状可类似慢性，有上腹痛或不适、恶心、饱胀，严重时出现呕血和（或）黑便。
二,怎样治疗急性糜烂性胃炎?
来源： 寻医问药网
出血性胃炎一经确诊，必须及时治疗，以防患者大量出血，导致生命危险。
治疗原则是去除各种诱发因素，降低胃内酸度以防氢离子反弥散而加重胃粘膜损害，积极止血，输血补液。具体措施如下：
（１）补充血容量：酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等，有休克者应积极改善微循环。
（２）冰盐水洗胃：可使胃壁血管收缩，并使胃酸分泌减少，促进止血。 方法是将胃管留置胃内，先将胃液抽尽，注入冰盐水２００～３００毫升，然后抽出，反复冲洗３～４次，最后将去甲肾上腺素４毫克加入２５０毫升冰盐水中，注入胃内，以进一步收缩血管。
４小时后可重复１次。
（３）Ｈ２受体拮抗剂的应用：Ｈ２受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的抑制胃酸分泌的作用，减少氢离子浓度。 一般情况下可予甲氰咪胍０．２克，６小时１次；或雷尼替丁１５０毫克，１２小时１次，口服；病情危重者，可用甲氰咪胍０．４克或雷尼替丁３００毫克静滴。
（４）抗酸剂：每小时口服硫糖铝０．７５克或氢氧化铝与氢氧化镁混合剂，可中和胃酸，达到保护胃粘膜的作用。
（５）经纤维胃镜电凝或激光止血，效果可靠。 由于条件限制，目前尚难普及。
（６）选择性动脉造影时滴注垂体后叶素，以收缩出血血管，达到止血目的。目前临床应用较少。
（７）外科手术治疗：绝大多数患者经内科治疗后就可止血，但仍有１０％左右患者需手术治疗，否则难以控制出血。
手术多采用迷走神经切断加胃次全切除术。
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最常用的三联疗法如下：药物组合、剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg。
（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg。（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg。 任选上述一组药物服用，每种药物按以上剂量一日2次服（上下午各1次），7～14日为一疗程。
一疗程结束后，要继续单独服用枸橼酸铋钾6周。
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