转氨酶高

    单纯转氨酶偏高（肝功能异常）还不能确定是病毒性肝炎，确定患上肝炎必须同时具备以下三点才成立。即有肝炎的症状、体征（如低烧、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等）和临床诊断（如急性黄疸型、慢性迁延型等）；血清转氨酶增高；病原学诊断（有抗甲肝抗体是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体阳性是乙型）。
    再者，个别人单纯转氨酶偏高，不排除在检测前因饮酒过量、剧烈运动、上夜班、感冒或口服某些药物等因素干扰。 

如果单位有感染病毒性肝炎的人，就要加强食堂卫生和食品卫生。
  炊事员必须到卫生防疫机构进行体检、培训，有健康证和卫生许可证，并注射甲肝疫苗。不制作、销售凉拌菜，禁止生食、半生食水产品。  彻底灭蝇灭蟑。在外就餐要实行分餐制或公筷制。 

部分病毒性肝炎可以通过日常生活密切接触传播。
  除集体预防接种甲肝、乙肝疫苗外，办公室要定期消毒电话、电灯开关和门扶手，定期清洁电脑键盘、鼠标、显示器。使用电脑前后或食前便后应洗净双手。不得公用茶具、餐具和擦手毛巾。   

特别需要接种乙肝疫苗的人群除新生儿、儿童以外，以下人群要接种乙肝疫苗。
  1、乙肝表面抗原阳性者的配偶及密切接触者；2、医院及服务行业工作者；3、准备拔牙、手术、输血、血透析和针刺者；4、准备文身、美容、修脚及理发刮胡须者；5、静脉吸毒者、同性恋者或性乱者。   
转氨酶与疾病 
很多患者因转氨酶增高，担心自己患了严重的肝脏疾病。
  其实单纯的转氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起转氨酶增高，甚至健康人也可出现。现将有关转氨酶的情况详细介绍如下。 

什么是转氨酶 
身体内约有22种氨基酸可以进行转氨反应，各种氨基酸转氨反应时，都需要特殊的转氨酶。
    因此，身体内的转氨酶不止一种。目前临床诊断中常用的有谷丙转氨酶及谷草转氨酶等。 

表示转氨酶的单位是什么意思 
检查转氨酶的方法有分光光度法、纸上层析法及光电比色法三种。
  其中光电比色法比较常用，它的一个单位是指一毫升血清在26℃培养20分钟后产生一微克丙酮酸的活力。  一个病人在不同医疗单位检查时，因所用方法不同，结果也可能不一致，孤立地看转氨酶一项是片面的。
   

体内哪些组织有转氨酶 
体内尤以骨骼肌、肝、心、脑、肾、胰、脾等转氨酶活力最强。此外，睾丸、肺、消化道、红细胞、血小板、血清等，也含有不同活力的转氨酶。不同的组织所含的各种转氨酶的多寡也不一致，比如谷丙转氨酶按其含量多寡为：肝、肾、心肌、脑；而谷草转氨酶之次序为：心肌、脑、肝、肾。
    当含有转氨酶的组织细胞发生破坏或损害时，相应的转氨酶则可进入血流引起血清内酶活力的增高，可以作为判断某一器官疾病的指标。 

哪些疾病转氨酶可增高 
就谷丙酶而论，显著增高者有急性传染性肝炎、血清性肝炎；中度增高者有迁延型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变代偿期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗死；轻度升高者有氯丙嗪肝炎、阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病及锑剂治疗中毒、急性胰腺炎、胆囊炎、风湿活动性心脏病、风湿性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、营养性肝病、多囊肝、肺结核、郁血肝、网状细胞增多症、脑出血等。
     

转氨酶在肝炎过程中的规律 
急性肝炎在症状出现前即可能有谷丙酶增高，但究竟是在症状出现前多少天，尚无确切资料。个别病例被观察到在症状出现前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。
  急性肝炎出现症状后，通常在3周内升至高峰，4－6周下降，7周后进入正常范围。  亦有部分病例在两个月恢复正常者。一般说来。谷丙酶的恢复略迟于临床症状的恢复。无黄疸型肝炎谷丙酶阳性者，一般说来比黄疸型者低，由于各家报告的病程或病期不同，其阳性率为25％－66．7％不等。
  痊愈之病例亦多在4－5周内下降至正常，少数病例于一年后仍持续增高。迁延性或慢性肝炎谷丙酶升高者约占59．4％左右。  症状明显时谷丙酶较高，反之，症状消退时谷丙酶亦较低。 

哪些药物可使转氨酶升高 
凡是对肝脏有毒性影响的药物，如安眠药、麻醉药、锑剂、砷剂等，可使谷草酶为明显。
  7岁以上的学龄儿童、青年、壮年及老年人之谷丙酶活力无大的差异。正常成人一日间不同时间之检查，或连续数日的检查，亦有一定波动。   

如何对待转氨酶升高的病人 
必须从病史、症状结合体征及化验检查进行全面分析。
  如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍，也可能无任何临床意义，可作为继续观察的对象，短期内复查一次。如果复查仍稍高或初次检查时即明显升高，兼有（或无）隐昧之症状及体征，则应深入地作更详细的检查。
    根据具体情况，可作十二指肠引流、胆囊造影、乙状结肠镜检查及活检、大便孵化毛蚴等。如仍不能明确诊断，必要时可考虑肝穿刺活检，切忌草率地把谷丙酶升高都认为是肝炎。对肝炎患者谷丙酶长期不恢复正常，除考虑肝炎病变之迁延反复外，还应该想到脂肪肝的可能。
  近年平观察一部分肝炎患者，由于长期何处及摄取丰富的营养，体重逐渐增加，症状虽减轻甚或基本消失，但体力反而下降，肝功能亦不恢复，甚或脂肪肝形成。  故对肝炎患者的治疗，在一定时期休息及营养确甚重要，但过长时间的或片面地强调休息及营养，以致摄取过多，消耗过少，未也必有益。
  如果用药种类太多或用药时间太长，有时还可能得到相反的结果。因为多数药物都在肝脏内处理，经常用多种药物及长时间的治疗，则会增加肝脏的负担。因此，对于长期轻度谷丙酶升高而又无体征变化或其他肝功变化的患者，除一般生活上注意及定期观察外，不一定需要长期的药物治疗。
     
如何对待转氨酶升高的病人？ 
必须从病史、症状结合体征及化验检查进行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍，也可能无任何临床意义，可作为继续观察的对象，短期内复查一次。
  如果复查仍稍高或初次检查时即明显升高，兼有（或无）隐昧之症状及体征，则应深入地作更详细的检查。  根据具体情况，可作十二指肠引流、胆囊造影、乙状结肠镜检查及活检、大便孵化毛蚴等。
  如仍不能明确 
诊断，必要时可考虑肝穿刺活检，切忌草率地把谷丙酶升高都认为是肝炎。对肝炎患者谷丙酶长期不恢复正常，除考虑肝炎病变之迁延反复外，还应该想到脂肪肝的可能。近年观察一部分肝炎患者，由于长期摄取丰富的营养，体重逐渐增加，症状虽减轻甚或基本消失，但体力反而下降，肝功能亦不恢复，甚或脂肪肝形成。
    故对肝炎患者的治疗，在一定时期休息及营养确甚重要，但过长时间的或片面地强调休息及营养，以致摄取过多，消耗过少，未必有益。如果用药种类太多或用药时间太长，有时还可能得到相反的结果。
  因为多数药物都在肝脏内处理，经常用多种药物及长时间的治疗，则会增加肝脏的负担。因此，对于长期轻度谷丙酶升高而又无体征变化或其他肝功变化的患者，除一般生活上注意及定期观察外，不一定需要长期的药物治疗。
     

人们对转氨酶存在各种错误认识，认为转氨酶升高就是肝炎；转氨酶异常就有传染性；转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等。事实上，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏。
  如以下几种情况： 

转氨酶正常，肝脏损害存在 慢性乙型肝炎病毒携带者，乙肝病毒指标一直是阳性，但转氨酶从来没有升高过。  对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌。
   

转氨酶很高，是一时性的肝损害 比如服用某种对肝脏毒性较强的药物，停药后就恢复到正常。大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常。  一次性大量喝酒也会有类似现象。
   

转氨酶不高，黄疸很深 有三种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能检查时血液胆红素很高，而转氨酶不高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者。二是重型肝炎，患病早期，转氨酶有不同程度升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降及至正常，这是病情严重的信号。
    三是瘀胆型肝炎，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。 

转氨酶正常，肝病已晚期 某些肝硬化和肝癌病人，肝功能很糟糕，但转氨酶却正常。
  不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其它异常才得知原发疾病，隐源性肝硬化是其中一种。   

转氨酶长期异常，但水平不高 多见于慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。
  转氨酶水平大多在100—200单位之间，小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人人数最多，病情持续发展，最终可能发展为肝硬化或肝癌。 

转氨酶轻度增高的脂肪肝 患脂肪肝转氨酶一般不超过100单位，这种人一般体重超标，这与饮食结构不当、饮食无量、嗜酒无度、缺乏运动等有关。
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