柔红霉素的副作用大吗？医生的治疗正确吗？

前段时间医生一直用的是VP方案，做了2次化疗，输了800毫升红细胞，23号...[展开]

前段时间医生一直用的是VP方案，做了2次化疗，输了800毫升红细胞，23号复查抽血，报告说淋巴细胞由以前的6万多，减少到1万多，血小板由以前的70，升到了104 正常人是120 昨天又抽血复查了，报告说淋巴细胞由1万多增加到了2万2千多，血小板还是100左右，所以今天医生就加了柔红霉素，我想请问 医生这样的治疗正确吗？为什么得了急性淋巴白血病 大便都是成颗粒状的？这是正常的吗？而且大便不好拉？[收起]

2009-01-28 18:53:20 举报

同步

匿名

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    医生用VP方案，治疗效果还是比较理想的。大便呈颗粒状是便秘的结果，可食用多纤维食物，蜂蜜等，可以缓解！

推荐百度百科词条如下：
柔红霉素　　
　　[中文别名]正定霉素，柔毛霉素，红比霉素，红保霉素，佐柔比星，红比脘。
  
　　[外 文 名]Daunorubicin,Daunomycin,Daunoblastin,Rubidomycin,Rubomycin,Ondena,Cerubidine。  
　　[外文缩写]DNR，DRB，DM，F。
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    医生用VP方案，治疗效果还是比较理想的。大便呈颗粒状是便秘的结果，可食用多纤维食物，蜂蜜等，可以缓解！

推荐百度百科词条如下：
柔红霉素　　
　　[中文别名]正定霉素，柔毛霉素，红比霉素，红保霉素，佐柔比星，红比脘。
  
　　[外 文 名]Daunorubicin,Daunomycin,Daunoblastin,Rubidomycin,Rubomycin,Ondena,Cerubidine。  
　　[外文缩写]DNR，DRB，DM，F。
  I。6339,NSC-82151,13057R。P。
　　[化 学 名]（1S，3S）-3-乙酰基-1，2，3，6，11-六氢-3，5，12-三羟基-10-甲氧基-6，11-二氧-1-1萘基-3-氨基-2，3，6-三去氧-a-L来苏六吡喃糖甙。
    
　　[分 子 式]C27H29NO10。
　　[性状]本品为橙红色针状结晶，易溶于水，其水溶液相当稳定，在0℃ 能保存3周，其活力不变，不溶于氯仿、丙酮、乙醚、苯。
　　[药理作用]pp本品为 ucetius或 eruleorubidus菌种所产生的抗生素，是从我国河北正定县土壤中得到的放线菌菌株，故亦名正定霉素。
    本品与ADM都具有一个蒽环平面，可通过它嵌合于DNA碱基对之间并紧密地结合到DNA上，因而使核酸中含有相当高浓度的药物，这种嵌合可导致DNA空间结构的障碍，从而抑制DNA及DNA依赖的RNA合成，对RNA的影响尤为明显，并可选择性作用于嘌呤核苷。
  本品虽为细胞周期非特异性药物，对增殖细胞各期均有杀伤作用，但对G2作用更为显著。  
　　[体内过程]pp本品口服不吸收，静脉注射后能广泛分布于各组织，在骨髓、肠道、血细胞内分布较多，其次为心、肝、肾，在淋巴腺和骨髓内最高浓度可维持8~24小时，但不能进入脑脊液中。
  药物通过主动转运进入细胞，细胞对药物主动转运的抑制是造成耐药的主要原因。血中半衰期为30-50小时。  药物主要在肝内代谢成羟化的与结合的代谢物，其中在肝内工谢成的阿霉素配基主要从胆汗中排除，通过胆汁外排是其主要消除方式，仅有5%~15%从尿中排泄，给药后3日患者尿呈橘红色。
  
　　[临床应用]
　　（1）主要用于急性粒细胞性白血病，对小儿急性淋巴细胞白血病（VP方案首选）缓解率达60%，与强的松、Ara-C或VCR合同可提高疗效。  
　　（2）与博莱霉素、CTX合同，对成骨肉瘤有效率为61。
  5%。
　　（3）对淋巴肉瘤、神经母细胞瘤、骨骼肌瘤、绒癌亦有一定疗效。
　　[用法用量]pp成人：开始0。5~0。8mg/kg，以生理盐水或5%葡萄糖液250ml稀释后静脉滴注，1小时内滴完，每周2次；亦可1mg/kg，每日1次，连用5日。
    总量实体瘤为8~10mg/kg。
　　小儿：1mg/kg，以生理盐水或5%葡萄糖液稀释，连用2~5日，每周期总量不超过1。5mg/kg，每周期间隔至少7-10日，总共不宜超过4个周期，总剂量不超过6mg/kg。
  
　　[不良反应]
　　（1）骨髓抑制：白细胞下降在给药后2~4周达到最低点，发生率为45%~90%；血小板下降，尤以儿童明显。  
　　（2）胃肠道反应：恶心，呕吐，腹痛，腹泻，口腔溃疡和肝功能障碍。
  
　　（3）心脏毒性：突发性心动过速，呼吸困难，心脏扩大，急性心力衰竭，肺水肿等，能迅速导致死亡，病检可见多灶性心肌退行性变。心脏毒性发生率为2%~10%。
　　（4）其他反应：部分患者可出现蛋白尿、皮疹、脱发等；漏出血管外时可致局部坏死。
    
　　[禁 忌 证]
　　（1）心肌损伤、骨髓抑制患者禁用。
　　（2）孕妇及免疫机能低下者禁用。
　　（3）肝功能受损者慎用。
　　[注意事项]
　　（1）本品在肝脏中氧化还原水解而代谢，有肝肠循环，故首次剂量不宜过大，且应严密注意蓄积。
  
　　（2）本吕毒性较大，使用剂量应依血像而定。  
　　（3）一般稀释至2mg/ml后静脉注射或静脉滴注。
　　（4）静脉注射时勿使药物漏出血管外，以免致局部坏死；静脉滴注时不宜过快，以免引起心律失常。
  
　　（5）骨髓抑制明显者，应及时停药，必要时可给予抗生素、输血或其他措施。
　　（6）对高年龄患者及有心脏病史的病人应注意剂量选择。  
　　（7）为防止脱发，可在用药前10分钟于头皮局部降温30分钟，使局部血流减慢，而减少药物进入毛囊。
  
　　（8）本品不宜与酸性、碱性药物配伍，以防失效。
　　[制剂规格]pp注射剂：10mg/支，20mg/支。价格相对甲氧柔红霉素便宜许多。但副作用较甲氧柔红霉素稍大。  
　　[贮pppp藏]pp密闭、阴凉干燥处、室温下保存。
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2009-01-28 19:23:20 0 评论

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2009-01-31 02:26:54

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    柔红霉素
[中文别名]正定霉素，柔毛霉素，红比霉素，红保霉素，佐柔比星，红比脘。
[外 文 名]Daunorub...[展开]

    柔红霉素 

[中文别名]正定霉素，柔毛霉素，红比霉素，红保霉素，佐柔比星，红比脘。 

[外 文 名]Daunorubicin,Daunomycin,Daunoblastin,Rubidomycin,Rubomycin,Ondena,Cerubidine。
   

[外文缩写]DNR，DRB，DM，F。  I。6339,NSC-82151,13057R。P。 

[化 学 名]（1S，3S）-3-乙酰基-1，2，3，6，11-六氢-3，5，12-三羟基-10-甲氧基-6，11-二氧-1-1萘基-3-氨基-2，3，6-三去氧-a-L来苏六吡喃糖甙。
   

[分 子 式]C27H29NO10。   

[性状]本品为橙红色针状结晶，易溶于水，其水溶液相当稳定，在0℃ 能保存3周，其活力不变，不溶于氯仿、丙酮、乙醚、苯。 

[药理作用]pp本品为 ucetius或 eruleorubidus菌种所产生的抗生素，是从我国河北正定县土壤中得到的放线菌菌株，故亦名正定霉素。
    本品与ADM都具有一个蒽环平面，可通过它嵌合于DNA碱基对之间并紧密地结合到DNA上，因而使核酸中含有相当高浓度的药物，这种嵌合可导致DNA空间结构的障碍，从而抑制DNA及DNA依赖的RNA合成，对RNA的影响尤为明显，并可选择性作用于嘌呤核苷。
  本品虽为细胞周期非特异性药物，对增殖细胞各期均有杀伤作用，但对G2作用更为显著。   

[体内过程]pp本品口服不吸收，静脉注射后能广泛分布于各组织，在骨髓、肠道、血细胞内分布较多，其次为心、肝、肾，在淋巴腺和骨髓内最高浓度可维持8~24小时，但不能进入脑脊液中。
  药物通过主动转运进入细胞，细胞对药物主动转运的抑制是造成耐药的主要原因。血中半衰期为30-50小时。  药物主要在肝内代谢成羟化的与结合的代谢物，其中在肝内工谢成的阿霉素配基主要从胆汗中排除，通过胆汁外排是其主要消除方式，仅有5%~15%从尿中排泄，给药后3日患者尿呈橘红色。
   

[临床应用] 

（1）主要用于急性粒细胞性白血病，对小儿急性淋巴细胞白血病缓解率达60%，与强的松、Ara-C或VCR合同可提高疗效。   

（2）与博莱霉素、CTX合同，对成骨肉瘤有效率为61。
  5%。 

（3）对淋巴肉瘤、神经母细胞瘤、骨骼肌瘤、绒癌亦有一定疗效。 

[用法用量]pp成人：开始0。5~0。8mg/kg，以生理盐水或5%葡萄糖液250ml稀释后静脉滴注，1小时内滴完，每周2次；亦可1mg/kg，每日1次，连用5日。
    总量实体瘤为8~10mg/kg。 

小儿：1mg/kg，以生理盐水或5%葡萄糖液稀释，连用2~5日，每周期总量不超过1。5mg/kg，每周期间隔至少7-10日，总共不宜超过4个周期，总剂量不超过6mg/kg。
   

[不良反应] 

（1）骨髓抑制：白细胞下降在给药后2~4周达到最低点，发生率为45%~90%；血小板下降，尤以儿童明显。   

（2）胃肠道反应：恶心，呕吐，腹痛，腹泻，口腔溃疡和肝功能障碍。
   

（3）心脏毒性：突发性心动过速，呼吸困难，心脏扩大，急性心力衰竭，肺水肿等，能迅速导致死亡，病检可见多灶性心肌退行性变。心脏毒性发生率为2%~10%。 

（4）其他反应：部分患者可出现蛋白尿、皮疹、脱发等；漏出血管外时可致局部坏死。
     

[禁 忌 证] 

（1）心肌损伤、骨髓抑制患者禁用。 

（2）孕妇及免疫机能低下者禁用。 

（3）肝功能受损者慎用。 

[注意事项] 

（1）本品在肝脏中氧化还原水解而代谢，有肝肠循环，故首次剂量不宜过大，且应严密注意蓄积。
   

（2）本吕毒性较大，使用剂量应依血像而定。   

（3）一般稀释至2mg/ml后静脉注射或静脉滴注。 

（4）静脉注射时勿使药物漏出血管外，以免致局部坏死；静脉滴注时不宜过快，以免引起心律失常。
   

（5）骨髓抑制明显者，应及时停药，必要时可给予抗生素、输血或其他措施。 

（6）对高年龄患者及有心脏病史的病人应注意剂量选择。   

（7）为防止脱发，可在用药前10分钟于头皮局部降温30分钟，使局部血流减慢，而减少药物进入毛囊。
   

（8）本品不宜与酸性、碱性药物配伍，以防失效。 
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2009-01-29 01:27:44

497 评论

    医生的治疗方法非常正确，加用柔红霉素可大大提高化疗效果，提高缓解率可达70～80％。大便成颗粒状，病情是一方面，...[展开]

    医生的治疗方法非常正确，加用柔红霉素可大大提高化疗效果，提高缓解率可达70～80％。大便成颗粒状，病情是一方面，化疗的药物影响也是重要因素。
 
柔红霉素 ：【不良反应】

此药可引起心电图异常、心律失常，严重者可发生心衰。
  一组481例儿童应用此药治疗，13例发生心脏损害，其中1例发生暂时性心衰，1例在原有心肌病的基础上发生心衰，11例为典型的心肌病。  儿童越年幼，发生心肌病的机会越大。一组心肌病患者，79%死于心衰，心衰的发生与累积量大有关系。
  

此药抑制骨髓较严重，如出现口腔溃疡，应立即停药。它可引起恶心、呕吐、腹痛及口腔溃疡。它也可引起肝脏中心静脉及肝小叶静脉闭塞，导致黄疸、肝大、肝性脑病及腹水。它对肾脏的毒性作用的发生率低，它可引起脱发。
    

【不良反应防治】

(1)心肌损伤、骨髓抑制患者禁用。

(2)孕妇及免疫功能低下者禁用。

(3)肝功能受损者慎用。

(4)本品在肝脏中氧化还原水解而代谢，有肝肠循环，故首次剂量不宜过大，且应严密注意蓄积。
  

(5)本品毒性较大，使用剂量应依血象而定。  

(6)一般稀释至2mg／ml后，静脉注射或静脉滴注。

(7)静脉注射时勿使药物漏出血管外，以免致局部坏死；静脉滴注时不宜过快，以免引起心律失常。
  

(8)骨髓抑制明显者，应及时停药，必要时可给予抗生素、输血或其他措施。

(9)对高年龄患者及有心脏病史的病人，应注意剂量选择。  

(10)为防止脱发，可在用药前10分钟于头皮局部降温30分钟，使局部血流减慢，而减少药物进入毛囊。
  

(11)本品不宜与酸性、碱性药物配伍，以防失效。 。[收起]

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