异位性皮炎怎样完全治愈?

    您好，此病是一种慢性,瘙痒性,浅表性皮肤炎症,通常发生在有过敏性疾病(如枯草热,哮喘)个人史或家族史的病人。
治疗方面现方法如下：
尽可能避免诱发因素和复方外用药的使用。
  最有效的药物是皮质类固醇激素霜剂或软膏,每日3次。由于局部皮质类固醇激素制剂较昂贵,建议可同时加用白凡士林,氢化植物油(即烹调用油)或亲水性凡士林(除非患者对羊毛脂过敏)。  在使用皮质类固醇激素之间可加用这些润肤剂,它有助于皮肤的湿润,是一种较重要的治疗方法。
  婴幼儿应避免长期,大面积使用强效皮质类固醇激素霜剂或软膏,它可以抑制肾上腺皮质的功能。

　　年龄较大的成人可以进行中波紫外线,补骨脂素加高强度长波紫外线(PU-VA-参见第117节银屑病)或不加补骨脂素的窄带长波紫外线照射。
    因为可能有潜在的远期副作用,所以这种治疗方法在儿童和青少年很少使用。

　　如果洗澡会使病情加重,则应尽量减少洗澡的次数。避免在皮炎部位使用肥皂,肥皂可使皮肤干燥,产生刺激。
  油剂有助于润滑皮肤,洗澡后3分钟内在皮肤干燥之前必须使用上述皮质类固醇激素或润肤剂,以增强其功效。  

　　抗组胺药有时能缓解一些症状,但往往是因为它有镇静和抗胆碱能作用。
  多虑平是一种二苄氯虑平三环复合物,是非常有效的抗组胺药,对瘙痒病人有精神治疗作用。开始剂量为睡前25~50mg。5%多虑平霜剂可以每日使用4次,但经皮吸收可能会引起全身症状。盐酸羟嗪25mg每日3~4次也有效(儿童每日2mg/kg,每6小时分次给药)。
    当瘙痒较剧烈时,可以睡前服用25~50mg苯海拉明。

　　手指甲必须剪短以减少表皮剥脱或继发感染。如果发生感染,可口服抗青霉素酶青霉素或头孢菌素。口服皮质类固醇激素应是最后考虑的治疗方法。
  如果一旦使用,最好连续服用1~2周。长期服用皮质类固醇激素会引起发育受阻,骨质疏松和其他副作用,而且一旦停药,病情常会反跳加重。  改良皮质类固醇激素口服法(如成人隔日早晨口服强的松20~40mg)可能有助于减少这些副作用。
  初始剂量需维持数周,当病人开始使用局部外用药物时,可以逐步减量。

　　通常对于全身播散性,难治性或无能为力的病人,进行试验性治疗(如成人口服乳化环孢素1。5~2。5mg/kg,每日2次)已证明有一定效果。
    他克罗姆(tacrolimus)是一种没有全身副作用的局部外用免疫抑制剂软膏。它可用于儿童和成人严重的异位性皮炎。新近研究开发的磷酸二酯酶-4抑制剂可能会成为重要的治疗方法。
  

　　如果异位性皮炎在家治疗无效,可入院治疗。更密切的精神和皮肤情况的观察和治疗以及环境的改变有助于加速病情的改善。  

   
 
。[收起]

       异位性皮炎
   异位性皮炎亦称特应性皮炎或遗传过敏性湿疹，此病除具有特定的湿疹皮炎临床表现外，尚有（1）家族中有过敏疾病病史，如哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等；（2）有异种蛋白过敏；（3）血清中IgE增高；（4）血中嗜酸性白细胞增高，
   治疗1，局部治疗，止痒防止断发性感染。
    
       2，全身治疗，抗过敏、抗焦虑、抗生素对抗细菌性断发性感染、免疫调节剂或免疫抑制剂的应用，皮质类固醇激素应用，脱敏疗法等。
       3，中医中药治疗，婴儿期用健脾除湿如参苓白术散；儿童期用清热除湿如龙胆泻肝丸；成人用养血润肤熄风止痒，如当归饮子汤加减。
    
       4，预防，如避免外来剌激、防止皮肤干燥、室内温度适宜，避免过敏原进入体内，保持情绪稳定，保持正常的胃肠道功能等等。


参考文献；朱学骏等主编，实用皮肤病性病治疗学   第一版
。
  [收起]

        湿疹的本质
婴儿皮肤本应白滑细嫩，可有些婴儿的皮肤却粗糙、脱屑，甚至破溃、流水。特别是在潮热环境下，皮肤发红，痒感加重，医学上称为“异位性皮炎”或“过敏性皮炎”，民间俗称为“湿疹”。
  
　　引起湿疹的原因是什么？与“湿”是否有关？怎样预防和治疗呢？下面的实例可以帮助我们了解湿疹的本质。  
　　例1：是不是穿得太多？
　　2个月的妞妞全身出现红疹子。
  最初，父母并没有特别在意，可经过一段时间的家庭护理，未见任何效果。于是，父母带着妞妞来医院就诊。
　　经了解，妞妞生后一直是母乳和配方奶粉混合喂养。近来全身，特别是面部和头皮出现很多红色不规则的皮疹，有些部位都可连成片。
    耳后还出现小裂痕，有淡黄色液体渗出。妞妞妈抱怨说：就是因为前两周天气变化，保姆给孩子穿得较多，孩子出汗多才会出现这样的情况。
　　孩子身上出现的皮疹是典型的湿疹。湿疹是一种慢性皮肤疾病，主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。
  患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。  遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。由于湿疹伴有奇痒，孩子会用手抓皮疹的部位，造成皮肤破溃。
  躺着时，孩子会在枕头上蹭脑后部，形成枕秃；趴着时，孩子会用床单摩擦面部止痒；抱着时，孩子会依偎在你的肩膀揉蹭脸部。
　　大约20%的婴儿会对奶蛋白产生不同程度的不耐受现象，常表现为不同程度的湿疹，严重者可出现腹泻，甚至便血。
    一般婴儿只是对牛奶蛋白不耐受，但个别孩子对母乳蛋白也不耐受。这种不耐受表现多于生后1~2月开始，逐渐加重。生后4个月左右往往达到高峰。随着辅食的添加，情况多开始好转，一般2岁左右逐渐消失。
  但有些孩子皮疹会越来越重，今后出现食物过敏、过敏性鼻炎，甚至过敏性哮喘。
　　特别提醒：湿疹本身不是有潮湿所致，但潮湿可以促使湿疹加重。  给孩子洗完澡，或者是孩子出汗后，皮疹都会变得更加明显。
  第一次引起家长重视往往是洗澡后，因此将原因推为洗澡后身体没擦干等潮湿因素。
　　治疗任何疾病都应是在消除病因的基础上对症治疗。引起婴儿湿疹主要的原因与奶有关，常理来说，应该停用奶制品喂养，可是孩子才几个月大，不吃奶又如何生存？因此，治疗婴儿湿疹最主要的方法是对症治疗——消疹、止痒。
    消疹可以缓解皮肤的损坏，避免皮肤感染；止痒可以解除孩子的痛苦，避免皮肤抓伤，也可预防感染。
　　目前，真正有效的药物即是含有氢化可的松激素的药膏，常选用0。1%浓度的制剂。
  一般将药膏薄薄地涂在皮疹上2~3次，皮疹即可明显好转，痒感也明显减退。在皮疹好转后经常涂些润肤露可以延长缓解时间。  由于湿疹的根本原因是对奶的不耐受，所以一段时间后，湿疹又会出现。
  这样反复使用激素药膏，直至添加辅食后，奶的需求逐渐减少，以及孩子对奶的耐受性逐渐增强，才能从根本上缓解湿疹的发生。
　　可是，从小出现湿疹的孩子并不一定是对奶的不耐受，很可能还有其他因素。对于6个月龄辅食添加后，皮疹不但没好，反而越来越重的孩子，应考虑存在其他原因。
    就像下面的例2所述。
　　例2：反反复复总也不好？
　　从出生后1个月开始，11个月的小裘裘就被湿疹纠缠着。时好时坏的湿疹折磨着孩子，也折磨着父母。起初认为是配方奶粉过敏。
  本应该换用低敏性奶粉，可由于孩子的拒服，只能期盼辅食来扭转乾坤，可结果令家长大为失望。  孩子吃蛋黄后起湿疹、吃菜后起湿疹、吃肉后也起湿疹——裘裘一家人简直要疯了。什么都不敢给孩子吃，弄的孩子又瘦又小。
  有时，裘裘的爸爸妈妈想既然吃什么都起湿疹，干脆就什么都给孩子吃，可是看到孩子满身的湿疹及痛苦的样子，又不忍心继续下去。虽然，含有氢化可的松激素的药膏能使皮疹暂时消退，可长期使用又怕副作用，为此也不敢长期使用。
    该怎么办呢？
　　在对裘裘和他的父母表示深深同情的同时，了解到裘裘的妈妈小时侯也存在湿疹的问题，大约是4-5岁后逐渐好转的。又了解到孩子的湿疹的表现是清晨轻、晚间重，还了解到孩子吃上述食物后每次出现湿疹的程度并不同，也有个别不起湿疹的时候。
  这些情况提示我们应该慎重推断湿疹的原因。  一个孩子不应对如此多种类的事物产生过敏，也不应存在晨轻晚重的特点。是否存在环境因素的问题？在多次与裘裘的父母商榷后，他们终于同意给孩子取血检查过敏原。
  果然，检验结果显示孩子对任何事物均不过敏，只是对屋里的尘土过敏。再次询问妈妈，家中铺有地毯，家人喜欢每天用吸尘器清理地毯，孩子每天清醒时都在地毯上玩耍。  
　　对于顽固的湿疹，应考虑是过敏所致。
  虽然，多数情况下我们能基本猜测到过敏的原因，但不能保证猜测的准确性。特别是同时对几种食物过敏，或对环境因素过敏者，仅凭猜测往往耽误治疗，还可影响孩子的生长发育。只有通过抽血或皮肤试验检查过敏原才能真正了解过敏原因，也有才能从根源上进行预防。
    如果有可能，远离过敏原是最好的预防办法；对于不能根本脱离过敏原时，采用适当治疗，保护皮肤的完整性至关重要。
。[收起]