卵巢癌的治疗方法

    卵巢癌的治疗方法大全


卵巢恶性肿瘤可选用手术、化学药物及放射治疗。但由于其病理类型复杂 , 定性、定位诊断及分期未经腹腔镜或剖腹探查 , 难以明确。故除不能手术的病例或大致已了解肿瘤类型而患者全身情况不能胜任手术者 , 可先试用化疗或放疗中医药以后再视情况考虑手术者外 , 一般均首选手术治疗。
    手术探查可进一步明确肿瘤类型及其累及范围 , 明确分期 , 不仅可为术后、化疗及放疗提供依据 , 而且术中尽可能切除肿瘤 , 亦可为术后化疗或放疗创造条件 , 提高疗效。
   

( 一 ) 手术治疗 　手术是治疗卵巢恶性肿瘤最重要的手段 , 除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症 , 均应首先进行手术。   
1 、 全面、确定分期的剖腹手术：适用于术前诊断为 I 期的卵巢癌患者。
  包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查 ( 腹水或盆腔、腹腔冲洗液 ) 。 
2 、 肿瘤细胞减灭术：适用 II 期以上病例。 
3 、 二次探查术：行成功的肿瘤细胞减灭术后 1 年内 , 又施行了至少 6 个疗程的化疗 , 临床检查及辅助检查 ( 包括 CA125 等肿瘤标记物 ) 均无异常 , 再行剖腹探查术。
     

( 二 ) 放射治疗 　大部分的恶性肿瘤 , 对各种放射疗法的效果均不佳。因此 , 在恶性卵巢瘤的治疗中并不首先考虑放射治疗。经过剖腹探查证实为恶性卵巢瘤未能全部切除者 , 可行 X 射线体外照射。
  但腹水量多者不宜行放射治疗。

( 三 ) 化学治疗 　卵巢癌大多对化疗有较好的反应。  近年来肿瘤的化学治疗进展较快 , 在卵巢癌的治疗中居有重要地位 , 对提高卵巢恶性肿瘤的治疗效果起到积极作用 , 可作为手术辅助治疗 , 常用于术前、术中及术后 , 但常需要较长时期的间断用药 , 且对于人体的毒性反应有时也较大。
  多数情况下 , 手术难以将卵巢癌原发灶及转移灶切除干净 , 特别是细小的颗粒结节种植；也有部分病人不宜愿意手术治疗 , 这时应考虑化学治疗为主的综合治疗。  

四）中药治疗     晚期患者由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质，创伤性过大或副反应过大的治疗方式已不再适用于晚期卵巢癌患者，对于中后期卵巢癌患者以中药进行保守治疗为主，可有效地提高病人的生存质量，改善恶液质，消除腹水，扶正固本，最大限度地延长病人的生存时间。
    

卵巢癌常用的治疗性中成药物：复方斑蝥胶囊，消癌平片，西黄丸，平消片，安康欣胶囊。

其中以“复方斑蝥胶囊”与“消癌平片”配合服用效果为佳。

“博生癌宁”外用贴剂，贴敷空位，通过皮肤吸收，伴有腹水或腹疼时使用，腹水消退，疼痛消失后即可停用。
  

放疗化疗治癌症可能无效  



　　科学家发现癌症是由癌症干细胞引发，对大多数放疗和化疗具有免疫力。  

　　据英国《新科学家》24日报道，几年来，干细胞一直被认为是“好孩子”，他们可让人体的许多部分重新生长，从而治愈许多病症。
  但最近，研究人员发现干细胞也可能是个“坏孩子”，不仅能生出肿瘤，而且对传统治疗方法免疫。

　　干细胞也致癌

　　现在，科学家发现一些“流氓干细胞”与某些癌症有联系，比如乳腺癌、血癌、脑癌、骨癌和前列腺癌。
    他们是无情杀手，而且对大多数疗法都免疫。他们会潜伏在身体的某个部分，在周围其他癌细胞都死掉后，发育出新的癌细胞，并再生原有的肿瘤或长出新的肿瘤。这就是为什么很多癌症看似已经消失，但后来又复发的原因。
  

　　癌症干细胞的数量非常少，从能发展成癌症的最初血样中，科学家发现，几十万个干细胞中只有一个癌症干细胞。  研究显示，虽然，多数癌细胞是有害的，但是，真正的罪魁祸首是少数干细胞亚群，它们能够维持癌症的发展。
  这暗示着：要想治愈一个癌症患者，癌干细胞必须清除，而这正是一般治疗方法中没有考虑到的。

　　改变治疗方式

　　过去，大多数癌症的治疗方法并没有想过要杀死癌症干细胞。  因此，研究人员开始研究一种专用于消除癌症干细胞的“武器库”，希望能从根本上解救癌症患者。
  但由于癌症干细胞擅长伪装，它们与正常干细胞有很多相似处，科学家很难将其从正常干细胞中区别出来，就更别提研究治疗方案的难度了。

　　以前，大多数专家的观点是，几乎任何癌细胞都能疯狂分裂，会保持不确定的分裂。
    这意味着，体内的任何癌细胞都可能会导致癌症的复发，因此，大多数治疗方法是杀死所有的分裂细胞，例如常规治疗化学疗法和放疗，目标就是快速清除分裂细胞。

　　但是，癌症干细胞的理论显示，只有癌干细胞才能导致癌症复发，但大多数疗法却杀不死它们。
  上月，美国北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学中心杰里米·里奇的研究组显示，胶质母细胞瘤的癌干细胞尤其擅长修复自己的DNA，这一特长有助于它们放射疗法中免遭破坏。  

　　由于癌干细胞不是胚胎干细胞，但源自成年人的身体组织，所以，科学家可以通过胚胎干细胞，找到消灭癌干细胞的方法，理解癌症是如何发展起来的，以及它们为什么对治疗产生抗性。
  医生们可能会更好地预测抗癌药将如何工作，效果如何。
卵巢癌治疗　
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。  但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。
  　　由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良、恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30％，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。
    多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验，到目前为止，就国内外临床资料统计，其五年生存率仅25％～30％。
　　卵巢癌手术治疗
　　手术时首先应详细探查，包括腹腔灌洗，盆腹腔脏器及盆腔，腹膜后淋巴结的触诊和横膈，腹膜，大网膜的的多点活检，以进行准确的肿瘤分期。
    手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。
  williams等人报道手术切除干净的病人，术后化疗的完全缓解率为83％，基本切净者(残存瘤直径＜2cm)完全缓解率为59％，而部分切除者(存瘤直径＞2cm)术后化疗的完全缓解率为42％。  因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感，但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个治疗成功的关键。
  
　　卵巢癌化疗
　　由于卵巢瘤很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为再次手术时创造有利条件。
    
　　卵巢癌放疗
　　卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤，未成熟畸胎瘤，胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。
  由于卵巢癌较早发生腹腔转移，因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护，以免造成放射性损伤。  放射量全腹腔为3000cGY～5000cGY／6～8周。
　　卵巢癌的中医治疗
　　中医认为，卵巢癌的发生，是因为正气不足，邪气内聚，病理上属于本虚标实。
  一般在发病初期以攻邪为主兼扶正气；后期则以扶正为主兼祛邪气。邪气主要有气滞血瘀，湿毒壅盛两种类型；正虚则主要表现为气阴两虚。  
　　气滞血瘀的表现如：下腹肿块，坚硬拒按，按之疼痛。
  阴道不规则流血或闭经，形体消瘦并有腹水，皮肤粗糙，口干不欲饮，二便不畅，舌有瘀斑瘀点，脉细涩等。治疗要用理气活血、化瘀消症之法，可选用膈下逐瘀汤。药如：桃仁、丹皮、赤芍、红花、五灵脂、乌药、枳壳、香附、莪术、山慈姑各15克，当归、元胡、鳖甲各20克，川芎10克。
    阴道出血多者加蒲黄30克(布包)，地榆炭30克。
　　湿毒壅盛的表现是：腹部肿块迅速增大，腹胀痛伴腹水，阴道不规则出血，口苦，便干舌暗苔厚腻，脉弦滑数等。治疗以清热利湿、化瘀解毒之法，可选择五苓散加味。
  药如：白术、泽泻、大腹皮、车前草、龙葵、桂枝各15克，猪苓、茯苓、半枝莲、白花蛇舌草、鳖甲各20克。  阴道下血量多者，加炒蒲黄30克(布包)，三七粉10克(冲)；大便燥结加大黄10克。
  
　　气阴两虚的表现为：腹中积块日久，精神倦怠，形体消瘦，气短、口干、食少，腹大如鼓，腹壁脉络曲张或有阴道出血，时有低热，舌红或淡红，脉弦细。治疗可用滋补肝肾、软坚消症之法，当选用六味地黄汤加减。
    药如：熟地、山药、沙参、女贞子、旱莲草、白花蛇舌草各20克，山萸肉、丹皮、龙葵、泽泻各15克，鳖甲30克。阴道下血量多者加阿胶30克，三七10克；食欲不振加炒内金15克，焦三仙各10克。
  
　　西医在应用放疗、化疗时或前后，常引起消化道反应或骨髓抑制副反应。因此，配合中药治疗可减少毒副反应，增强免疫力，提高疗效。  如有呕吐、食少等消化道反应，可用太子参、黄芪、麦冬、沙参、五味子、生地、半夏、赭石、旋复花、佛手等，以健脾益气，养胃降逆。
  如出现骨髓抑制，白细胞减少者，可配合人参、黄芪、麦冬、枸杞子、紫河车、补骨脂、鹿角胶等补气养阴，益肾填精之药。
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    该疗法立足于中医的整体观，在药材的选取上主张药食同源，力求无毒无痛；在药物的组方上遵循君臣佐使，以减毒增效、趋利避害；在诊疗的过程中讲求辨证施治，做到有的放矢；在具体的治疗时坚持扶正祛邪，祛邪而不伤正。
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